Impact van voorlichtingsvoorschriften op therapietrouw bij patiënten op de spoedeisende hulp (SEH).

Mensen aan wie zelfmedicatie wordt voorgeschreven, nemen vaak minder dan de helft van de doses in. Slechte naleving van medicatieregimes wordt in de Verenigde Staten in verband gebracht met verergering van de ziekte, overlijden en hogere kosten voor gezondheidszorg. De weinige onderzoeken die zijn uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp (ED) suggereren dat tussen de 7 en 45 procent van de patiënten hun recept niet invult; een in Canada uitgevoerd onderzoek meldde dat 45% van de ED-patiënten hun voorgeschreven regime niet volgden. Een strategie die de therapietrouw van SEH-patiënten kan verbeteren, is een betere informatie-uitwisseling tussen de patiënt, de zorgverlener en het gezondheidszorgsysteem. Deze studie zal een gerandomiseerde gecontroleerde studie gebruiken om het effect te testen dat twee alternatieve manieren om informatievoorschriften (IRxs) af te leveren op therapietrouw en behandelingsresultaten van ED-patiënten.

ED-patiënten die gedurende een periode van 9 maanden zijn behandeld en ontslagen met voorgeschreven medicatie uit drie ziekenhuizen die verschillende patiëntenpopulaties in het grootstedelijk gebied van Baltimore bedienen, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Onderzoeksassistenten zullen in aanmerking komende patiënten goedkeuren, hen interviewen voorafgaand aan ED-ontslag en proefpersonen randomiseren in een van de vier studiegroepen: (1) gebruikelijke zorg (medicatievoorschrift en instructies verstrekt bij ontslag); (2) praktische hulp die bestaat uit het geven van informatie om de proefpersoon te helpen medicijnen te verkrijgen (d.w.z. programma's die medicijnen goedkoper aanbieden, openingstijden van apotheken, enz.) (3) een IRx met een MedlinePlus-verwijzing plus schriftelijke informatie van MedlinePlus aangepast aan het gezondheidsprobleem van de patiënt en voorgeschreven medicatie; of (4) een IRx die bestaat uit praktische assistentie en MedlinePlus-verwijzing plus op maat gemaakte schriftelijke informatie van MedlinePlus plus toegang tot informatiediensten geleverd door een medische bibliothecaris, hierin aangeduid als een klinische informatiedeskundige of informatiedeskundige. De proefpersonen zullen een week na het SEH-bezoek telefonisch worden gecontacteerd en ondervraagd over medicatiegebruik en patiëntresultaten (zelfgerapporteerde gezondheid, tevredenheid over SEH-bezoek en SEH-herbezoeken of ziekenhuisopnames) en het gebruik van internet om toegang te krijgen tot gezondheidsinformatie. Medicatie-instructies en ED-ontslagdiagnosegegevens zullen worden geëxtraheerd uit het elektronische medische dossier van de proefpersoon en het gebruik van informatiediensten wordt gedocumenteerd. Medicatietrouw en patiëntuitkomsten zullen tussen studiegroepen worden vergeleken. Zelfgerapporteerd gebruik van MedlinePlus zal ook voor alle proefpersonen worden vergeleken met elektronische gegevens. Zelfgerapporteerde medicatie en ED-herbezoeken / ziekenhuisopnames zullen worden vergeleken met apotheekclaims en gebruiksgegevens voor onderwerpen die onder Medicaid vallen.