Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Optimalisering (lengre, dypere) kjøling for neonatal hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE)

8. juni 2026 oppdatert av: NICHD Neonatal Research Network

Optimalisering av kjølestrategier ved < 6 timers alder for neonatal hypoksisk-iskemisk encefalopati

Optimizing Cooling-studien vil sammenligne fire kjølebehandlinger for hele kroppen for spedbarn født ved 36 ukers svangerskapsalder eller senere med hypoksisk-iskemisk encefalopati: (1) avkjøling i 72 timer til 33,5°C; (2) avkjøling i 120 timer til 33,5°C; (3) avkjøling i 72 timer til 32,0°C; og (4) avkjøling i 120 timer til 32,0°C. Målet med denne studien er å evaluere om kjøling av hele kroppen startet ved mindre enn 6 timers alder og fortsatte i 120 timer og/eller en dybde ved 32,0°C i vil redusere død og funksjonshemming ved 18-22 måneders korrigert alder.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE) er en sjelden, men livstruende tilstand preget av hjerneskade på grunn av asfyksi diagnostisert ved eller kort tid etter fødselen. I følge Verdens helseorganisasjon døde mer enn 722 000 barn av fødselskvelning og fødselstraumer over hele verden i 2004. Anslagsvis 50-75 prosent av spedbarn med alvorlig (stadium 3) HIE vil dø, med 55 prosent av disse dødsfallene som skjer i den første måneden. Opptil 80 prosent av spedbarn som overlever stadium 3 HIE utvikler betydelige langsiktige funksjonshemminger, inkludert intellektuelle funksjonshemninger, epilepsi og cerebral parese med hemiplegi, paraplegi eller quadriplegi; 10-20 prosent utvikler moderat alvorlig funksjonshemming; og opptil 10 prosent er normalt.

Tidligere studier har vist at behandling med hypotermi er en effektiv terapi for HIE. For øyeblikket får spedbarn diagnostisert med HIE ved mindre enn seks timers alder kjøling av hele kroppen, noe som reduserer kjernekroppstemperaturen til 33,5 °C (93,2 °C) Fahrenheit) i en periode på 72 timer med et kjøleteppe. Denne behandlingen ser ut til å beskytte hjernen, redusere antallet dødsfall og uførhet og forbedre sjansene for overlevelse og nevroutviklingsutfall ved 18 måneders riktig alder. Men ytterligere forsøk er nødvendig for å hjelpe med å definere de mest effektive kjølestrategiene.

Optimizing Cooling-studien vil undersøke om kjøling over en lengre tidsperiode og/eller til en lavere temperatur vil forbedre sjansen for overlevelse og nevroutviklingsutfall ved 18-22 måneders korrigert alder. Kvalifiserte spedbarn med HIE vil bli plassert i en av fire kjølegrupper: (1) kjøling i 72 timer til 33,5°C; (2) avkjøling i 120 timer til 33,5°C; (3) avkjøling i 72 timer til 32,0°C; og (4) avkjøling i 120 timer til 32,0°C. Spedbarn vil bli overvåket nøye og motta omsorg for neonatal intensivavdeling (NICU).

Spedbarn som er registrert i studien vil bli plassert på et kjøleteppe - samme type teppe som barnesykehus bruker på NICU, på operasjonsstuer under operasjoner og for å kjøle ned barn med høy feber. Hvert spedbarn vil bli avkjølt i henhold til studiegruppen han eller hun er tildelt. Under avkjøling vil spedbarnets temperatur overvåkes svært nøye ved kontinuerlige esophageal (kjerne) temperaturavlesninger. Dette gjøres ved å plassere en myk, smal, fleksibel plastslange inn i spedbarnets nese og ned til rett over magen. Hudtemperaturer vil også bli overvåket nøye. Ved slutten av den tildelte nedkjølingsperioden vil spedbarnet sakte varmes opp igjen til en normal kjernetemperatur på 36,5 til 37,0 °C (97,7 til 98,6 °C) er nådd.

Spedbarn vil bli undersøkt ved 18-22 måneders korrigert alder for å vurdere deres nevroutviklingsresultater.

Sekundærstudier inkluderer:

A. Bruke aEEG for å 1) forutsi dødelighet eller moderat til alvorlig funksjonshemming ved 18-22 måneder hos terminsbarn med HIE behandlet med systemisk hypotermi og 2) for å registrere elektrisk anfallsaktivitet for å sammenligne gjenoppvarming initiert etter 72 timer og senere oppvarming som initieres kl. 120 timer.

B. Sekundærstudie inkluderer å bestemme en assosiasjon mellom MR-detekterbar skade og nevroutvikling ved 18-22 måneder.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

364

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Forente stater, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater, 90025
        • University of California - Los Angeles
      • Palo Alto, California, Forente stater, 94304
        • Stanford University
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30303
        • Emory University
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
        • Indiana University
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
        • University of Iowa
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Forente stater, 48201
        • Wayne State University
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Forente stater, 64108
        • Children's Mercy Hospital
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87131
        • University of New Mexico
    • New York
      • Rochester, New York, Forente stater, 14642
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27710
        • Duke University
      • Durham, North Carolina, Forente stater, 27705
        • RTI International
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Forente stater, 45267
        • Cincinnati Children's Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Forente stater, 44106
        • Case Western Reserve University, Rainbow Babies and Children's Hospital
      • Columbus, Ohio, Forente stater, 43205
        • Research Institute at Nationwide Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Univeristy of Pennsylvania
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Forente stater, 02905
        • Brown University, Women & Infants Hospital of Rhode Island
    • Texas
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75235
        • University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • University of Texas Health Science Center at Houston

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

Ikke eldre enn 6 timer (Barn)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Kvalifisering vil bli bestemt i en trinnvis prosess:

  1. Alle spedbarn med en svangerskapsalder ≥ 36 uker vil bli screenet for studiestart hvis de legges inn på NICU med diagnosen føtal acidose, perinatal asfyksi, neonatal depresjon eller encefalopati.
  2. Spedbarn vil være kvalifisert hvis:

    • De har en pH ≤ 7,0 eller et baseunderskudd ≥ 16m mEq/L på navlestrengen eller en hvilken som helst postnatal prøve innen 1 time.
    • Hvis de i løpet av dette intervallet har en pH mellom 7,01 og 7,15, er et baseunderskudd mellom 10 og 15,9 mEq/L, eller en blodgass er ikke tilgjengelig, OG de har en akutt perinatal hendelse OG enten en 10-minutters Apgar-score ≤ 5 eller assistert ventilasjon startet ved fødselen og fortsatte i minst 10 minutter.
  3. Når disse kriteriene er oppfylt, vil kvalifiserte spedbarn få en standardisert nevrologisk undersøkelse utført av en sertifisert legeundersøker. Spedbarn vil være kandidater for studien når encefalopati eller anfall er tilstede. For denne studien er encefalopati definert som tilstedeværelsen av 1 eller flere tegn i 3 av følgende 6 kategorier:

    • Bevissthetsnivå: sløvhet, stupor eller koma;
    • Spontan aktivitet: redusert, fraværende;
    • Stilling: distal fleksjon, decerebrat;
    • tone: hypotoni, slapp eller hypertoni, rigid;
    • Primitive reflekser: a) suge, svake, fraværende; b) Moro, ufullstendig, slapp;
    • Autonomt nervesystem: a) pupiller: innsnevret, ulikt, skjevt avvik eller ikke-reaktive på lys; b) hjertefrekvens: bradykardi, variabel hjertefrekvens eller c) respirasjon: periodisk pust, apné.

Kvalifiserte spedbarn fra flere fødsler vil bli registrert i samme del av studien.

Ekskluderingskriterier:

  • Manglende evne til å randomisere ved 6 timers alder
  • Større medfødt abnormitet
  • Større kromosomavvik (inkludert trisomi 21),
  • Alvorlig vekstbegrensning (≤ 1800 g fødselsvekt),
  • Spedbarn er døende og vil ikke motta ytterligere aggressiv behandling,
  • Avslag på samtykke fra foresatte
  • Avslag på samtykke fra behandlende neonatolog
  • Spedbarn med en kjernetemperatur < 33,5 °C i > 1 time på tidspunktet for screening av forskerteamet ville ikke være kvalifisert for studien.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Faktoriell oppgave
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: 33,5°C i 72 timer
Måltemperatur: 33,5°C Varighet: 72 timer
Helkroppskjøling ved hjelp av en Blanketrol II eller III for å nå enten en målkjernetemperatur på 33,5°C eller 32,0°C i en varighet på enten 72 timer eller 120 timer.
Andre navn:
  • Blanketrol II modell 222R
  • Blanketrol III Model 233 (brukt i II-modus)
Eksperimentell: 33,5°C i 120 timer
Måltemperatur: 33,5°C Varighet: 120 timer
Helkroppskjøling ved hjelp av en Blanketrol II eller III for å nå enten en målkjernetemperatur på 33,5°C eller 32,0°C i en varighet på enten 72 timer eller 120 timer.
Andre navn:
  • Blanketrol II modell 222R
  • Blanketrol III Model 233 (brukt i II-modus)
Eksperimentell: 32,0°C i 72 timer
Måltemperatur: 32,0°C Varighet: 72 timer
Helkroppskjøling ved hjelp av en Blanketrol II eller III for å nå enten en målkjernetemperatur på 33,5°C eller 32,0°C i en varighet på enten 72 timer eller 120 timer.
Andre navn:
  • Blanketrol II modell 222R
  • Blanketrol III Model 233 (brukt i II-modus)
Eksperimentell: 32,0°C i 120 timer
Måltemperatur: 32,0°C Varighet: 120 timer
Helkroppskjøling ved hjelp av en Blanketrol II eller III for å nå enten en målkjernetemperatur på 33,5°C eller 32,0°C i en varighet på enten 72 timer eller 120 timer.
Andre navn:
  • Blanketrol II modell 222R
  • Blanketrol III Model 233 (brukt i II-modus)

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Dødsfall eller moderat til alvorlig funksjonshemming
Tidsramme: Fødsel til 22 måneder korrigert alder
Død inkluderer enhver dødelighet før oppfølging ved 18-22 måneder. Alvorlig funksjonshemming ble definert av ett av følgende: en Bayley III kognitiv skåre <70, et GMFCS-nivå på 3-5, blindhet eller alvorlig hørselstap (manglende evne til å forstå kommandoer til tross for forsterkning). Moderat funksjonshemming ble definert som en Bayley kognitiv score på 70-84 og enten et GMFCS-nivå på 2, anfallsforstyrrelse eller et hørselssvikt som krever forsterkning for å forstå kommandoer.
Fødsel til 22 måneder korrigert alder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Død
Tidsramme: Fødsel til 22 måneder korrigert alder
Død inkluderer enhver dødelighet før oppfølging ved 18-22 måneder.
Fødsel til 22 måneder korrigert alder
Nivå av funksjonshemming blant overlevende
Tidsramme: Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder

Blant overlevende antall normale spedbarn og spedbarn med mild, moderat og alvorlig funksjonshemming

Alvorlig funksjonshemming ble definert av ett av følgende: en Bayley III kognitiv skåre <70, et GMFCS-nivå på 3-5, blindhet eller alvorlig hørselstap (manglende evne til å forstå kommandoer til tross for forsterkning). Moderat funksjonshemming ble definert som en Bayley kognitiv score på 70-84 og enten et GMFCS-nivå på 2, anfallsforstyrrelse eller et hørselssvikt som krever forsterkning for å forstå kommandoer. Mild svekkelse ble definert av en kognitiv skåre 70-84, eller en kognitiv skåre ≥ 85 og noe av følgende: tilstedeværelse av en GMFCS nivå 1 eller 2, anfallsforstyrrelse eller hørselstap som ikke krever forsterkning. Normal ble definert av en kognitiv skåre ≥ 85 i fravær av noen nevrosensoriske defekter eller anfall etter utskrivning på NICU.

Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Tilbaketrekking av omsorg
Tidsramme: Fødsel gjennom utskrivning fra sykehus, gjennomsnittlig 22 dager.
Antall spedbarn som har trukket tilbake aggressiv omsorg
Fødsel gjennom utskrivning fra sykehus, gjennomsnittlig 22 dager.
Kliniske neonatale anfall
Tidsramme: Gjennom død, utskrivning eller overføring
Dokumenterte anfall under sykehusforløp
Gjennom død, utskrivning eller overføring
Bayley kognitiv poengsum
Tidsramme: Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Bayley Scale of Infant Development Composite Cognitive Score. Den totale sammensatte poengsummen er rapportert, alt fra den laveste poengsummen på 55 til den høyeste poengsummen på 145. Lavere verdier spesifiserer dårligere utfall.
Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Cerebral parese
Tidsramme: Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Nivå av funksjonshemming blant overlevende, etter nivå av HIE
Tidsramme: Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Blant overlevende, antall normale spedbarn og spedbarn med mild, moderat og alvorlig funksjonshemming Alvorlig funksjonshemming ble definert av ett av følgende: en Bayley III kognitiv skåre <70, et GMFCS-nivå på 3-5, blindhet eller alvorlig hørselstap (manglende evne til å forstå kommandoer til tross for forsterkning). Moderat funksjonshemming ble definert som en Bayley kognitiv score på 70-84 og enten et GMFCS-nivå på 2, anfallsforstyrrelse eller et hørselssvikt som krever forsterkning for å forstå kommandoer. Mild svekkelse ble definert av en kognitiv skåre 70-84, eller en kognitiv skåre ≥ 85 og noe av følgende: tilstedeværelse av en GMFCS nivå 1 eller 2, anfallsforstyrrelse eller hørselstap som ikke krever forsterkning. Normal ble definert av en kognitiv skåre ≥ 85 i fravær av noen nevrosensoriske defekter eller anfall etter utskrivning på NICU.
Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Synshemming
Tidsramme: Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Synshemming er definert som bilateral blindhet med noe/ingen nyttig syn
Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Høreapparat
Tidsramme: Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Nedsatt hørsel er definert som nedsatt hørsel til tross for forsterkning
Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Flere funksjonshemninger
Tidsramme: Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Multippel funksjonshemming er definert som to eller flere av følgende 5 komponenter: invalidiserende CP, GMFCS nivå 3-5, Bayley kognitiv score < 70, blindhet eller døvhet.
Oppfølging ved 18-22 måneders korrigert alder
Multiorgan dysfunksjon
Tidsramme: Inntil død, utskrivning eller overføring
Dataene som trengs for denne analysen samles ikke inn direkte, og vil ikke bli analysert ettersom studien ble avsluttet tidlig og ingen midler tilgjengelig for å fullføre denne komplekse analysen. Dataene for denne studien vil bli lagret på NICHD-DASH for etterforskere.
Inntil død, utskrivning eller overføring

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Alvorlige hjernesvikt hos nyfødte
Tidsramme: 7-14 dager gamle
Total hemisfærisk ødeleggelse basert på MRI tatt mellom 7-14 dager etter fødsel
7-14 dager gamle

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Michele C Walsh, MD MS, Case Western Reserve University, Rainbow Babies and Children's Hospital
  • Hovedetterforsker: Carl D'Angio, MD, University of Rochester
  • Hovedetterforsker: Barbara Schmidt, MD, MSc, University of Pennsylvania
  • Hovedetterforsker: Abhik Das, PhD, RTI International
  • Hovedetterforsker: Krisa P. Van Meurs, MD, Stanford University
  • Hovedetterforsker: Waldemar A. Carlo, MD, University of Alabama at Birmingham
  • Hovedetterforsker: Edward F. Bell, MD, University of Iowa
  • Hovedetterforsker: Kristi L. Watterberg, MD, University of New Mexico
  • Hovedetterforsker: Uday Devaskar, MD, University of California, Los Angeles
  • Hovedetterforsker: Abbot R Laptook, MD, Brown University, Women & Infants Hospital of Rhode Island
  • Hovedetterforsker: William Truog, MD, Children's Mercy Hospital Kansas City
  • Studiestol: Seetha Shankaran, MD, Wayne State University
  • Hovedetterforsker: Ronald N. Goldberg, MD, Duke University
  • Hovedetterforsker: Barbara J. Stoll, MD, Emory University
  • Hovedetterforsker: Brenda B. Poindexter, MD MS, Indiana University
  • Hovedetterforsker: Kurt Schibler, MD, Children's Hospital Medical Center, Cincinnati
  • Hovedetterforsker: Pablo J. Sanchez, MD, University of Texas, Southwestern Medical Center at Dallas
  • Hovedetterforsker: Kathleen A. Kennedy, MD MPH, The University of Texas Health Science Center, Houston
  • Hovedetterforsker: Leif Nelin, MD, Research Institute at Nationwide Children's Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2010

Primær fullføring (Faktiske)

1. mars 2016

Studiet fullført (Faktiske)

1. mars 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

31. august 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

31. august 2010

Først lagt ut (Antatt)

1. september 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

24. juni 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. juni 2026

Sist bekreftet

1. juni 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • NICHD-NRN-0043
  • U10HD036790 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD021364 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD021373 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD021385 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027851 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027853 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027856 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027871 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027880 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD027904 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD034216 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040492 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD040689 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD053089 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD053109 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD053119 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD053124 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • UL1RR024139 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • UL1RR025744 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • UL1RR024979 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD068244 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD068263 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD068270 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD068278 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • U10HD068284 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • UL1RR025764 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • UL1RR025008 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • UL1RR025747 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
  • UL1RR025761 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Studiedata/dokumenter

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere