Forbedring av ny læring og hukommelse ved traumatisk hjerneskade

Svekkelser i kognitiv prosessering på høyere nivå, som ny læring og hukommelse, er blant de vanligste manglene hos personer med traumatisk hjerneskade (TBI), og slike mangler har vist seg å ha betydelig negativ innvirkning på flere aspekter av hverdagen, inkludert yrkes- og sosial fungering. Til tross for disse funnene har få studier forsøkt å rette opp disse kognitive manglene for å forbedre den daglige funksjonen til individer med TBI

Derfor vil vi gjennomføre en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert klinisk studie, og bruke en minnerehabiliteringsteknikk på et stort utvalg av TBI-deltakere. Denne protokollen har blitt godt validert med andre nevrologiske populasjoner, og det finnes nå foreløpige bevis til støtte for bruken av den i MS. Personer med TBI, med dokumentert svikt i hukommelsen og ny læring, vil bli tilfeldig tildelt enten en gruppe for hukommelsesopplæring eller en placebokontrollgruppe. Resultatet vil bli målt gjennom to mekanismer: (1) et tradisjonelt nevropsykologisk (NP) batteri og (2) en vurdering av global funksjon (AGF) som undersøker effekten av behandlingen på daglige aktiviteter. Begge gruppene vil gjennomgå baseline-, umiddelbar oppfølgings- og langtidsoppfølgingsvurderinger bestående av en tradisjonell NP-evaluering, som undersøker objektiv ytelse på godt validerte mål på kognitiv funksjon, og en AGF, som inkluderer selvrapporteringsmål på minneevner, self-efficacy, livskvalitet og yrkesmessig funksjon. På denne måten vil vi være i stand til objektivt å evaluere tilstedeværelse eller fravær av endringer i minneytelse gjennom en NP-vurdering, samtidig som vi vurderer effekten av denne behandlingsprotokollen på et individs hverdag gjennom AGF. Mens de fleste studier som evaluerer effektiviteten av kognitiv omskolering vanligvis bruker en evaluering før og etter trening, har slike evalueringer blitt kritisert for deres mangel på økologisk validitet. Den nåværende designen tillater vurdering av effekten av denne spesielle hukommelsesopptreningsteknikken i en TBI-populasjon ved bruk av tradisjonelle tiltak, samt vurdering av virkningen en slik rehabiliteringsteknikk har på hverdagen. I tillegg vil vi inkludere en 6-måneders oppfølgingsvurdering for å måle langtidseffekten av denne behandlingen på objektiv kognitiv funksjon, gjennom en NP-vurdering, og hverdagen, gjennom en AGF. Til slutt vil halvparten av deltakerne i forsøksgruppen delta i månedlige «booster-økter» etter avsluttet behandling og vi vil evaluere effekten av disse øktene på opprettholdelse av behandlingseffekter over tid. En undergruppe av prøven vil også fullføre pre og post neuroimaging for å evaluere endringer i cerebral aktivering.

Dokumentasjonen av effektiviteten av hukommelsestrening ved TBI, spesielt på hverdagsfunksjon, kan ha en betydelig innvirkning på symptomhåndtering og livskvalitet i menneskers liv. Som sådan er spesifikke mål for den nåværende forskningsprotokollen som følger.

Mål 1. Denne studien vil objektivt evaluere den kliniske nytten av en minneopplæringsprotokoll for å forbedre ytelsen på objektive tester av ny læring og hukommelse hos et stort utvalg individer med TBI med dokumenterte mangler på dette området.

Mål 2. Vi vil øke generaliserbarheten og virkelighetens anvendelse av vurderingsteknikker ved å vurdere utfall etter kognitiv omskolering med mer globale mål på hverdagslivet. Et objektivt mål på hverdagsfungering vil inkluderes, samt en rekke subjektive mål på hverdagsfungering, som vil bli samlet inn via etablerte egenrapporteringsinstrumenter, samt vurderinger av en betydelig annen.

Mål 3: Denne studien vil evaluere den langsiktige effekten av denne minneopplæringsprotokollen gjennom inkludering av en 6-måneders oppfølgingsvurdering. Mange kognitive remedieringsstudier i litteraturen undersøker effekten av behandlingen umiddelbart etter at programmet er fullført. Men gitt tiden, kostnadene og arbeidskraften som er involvert i en slik intensiv behandling, er det viktig å demonstrere den langsiktige effekten av et slikt program. Den nåværende studien går derfor utover den typiske protokolllengden for å evaluere den langsiktige effekten slik behandling vil ha på objektiv testing og på et individs daglige liv.

Mål 4: Vi vil undersøke behovet for og effekten av «booster-økter» etter avsluttet behandling. "Booster-økter" har vist seg å være effektive for å maksimere den langsiktige fordelen av kognitiv omskolering i forskning med andre populasjoner. Nytten av booster-økter i en TBI-populasjon har imidlertid aldri blitt undersøkt.