Migliorare il nuovo apprendimento e la memoria nella lesione cerebrale traumatica

Le menomazioni nell'elaborazione cognitiva di livello superiore, come il nuovo apprendimento e la memoria, sono tra i deficit più comuni negli individui con lesioni cerebrali traumatiche (TBI) e tali deficit hanno dimostrato di esercitare un impatto negativo significativo su molteplici aspetti della vita quotidiana, tra cui lavoro e funzionamento sociale. Nonostante questi risultati, pochi studi hanno tentato di rimediare a questi deficit cognitivi al fine di migliorare il funzionamento quotidiano delle persone con TBI

Pertanto, condurremo uno studio clinico randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, applicando una tecnica di riabilitazione della memoria a un ampio campione di partecipanti al trauma cranico. Questo protocollo è stato ben convalidato con altre popolazioni neurologiche e ora esistono prove preliminari a sostegno del suo utilizzo nella SM. Gli individui con trauma cranico, con compromissione documentata della memoria e nuovo apprendimento, verranno assegnati in modo casuale a un gruppo di riqualificazione della memoria oa un gruppo di controllo con placebo. Il risultato sarà misurato attraverso due meccanismi: (1) una tradizionale batteria neuropsicologica (NP) e (2) una valutazione del funzionamento globale (AGF) che esamina l'impatto del trattamento sulle attività quotidiane. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a valutazioni di base, di follow-up immediato e di follow-up a lungo termine consistenti in una valutazione NP tradizionale, che esamina le prestazioni oggettive su misure ben validate della funzione cognitiva, e un AGF, che include misure di autovalutazione di capacità di memoria, autoefficacia, qualità della vita e funzionamento lavorativo. In questo modo saremo in grado di valutare oggettivamente la presenza o l'assenza di cambiamenti nelle prestazioni della memoria attraverso una valutazione NP, valutando anche l'impatto di questo protocollo di trattamento sulla vita quotidiana di un individuo attraverso l'AGF. Mentre la maggior parte degli studi che valutano l'efficacia della riqualificazione cognitiva di solito impiegano una valutazione pre-training e post-training, tali valutazioni sono state criticate per la loro mancanza di validità ecologica. Il presente disegno consente la valutazione dell'efficacia di questa particolare tecnica di riqualificazione della memoria all'interno di una popolazione TBI utilizzando misure tradizionali, nonché la valutazione dell'impatto che una tale tecnica di riabilitazione ha sulla vita quotidiana. Inoltre, includeremo una valutazione di follow-up di 6 mesi per misurare l'impatto a lungo termine di questo trattamento sul funzionamento cognitivo oggettivo, attraverso una valutazione NP, e sulla vita quotidiana, attraverso un AGF. Infine, metà dei partecipanti al gruppo sperimentale parteciperà a "sessioni di richiamo" mensili dopo il completamento del trattamento e valuteremo l'impatto di queste sessioni sul mantenimento degli effetti del trattamento nel tempo. Un sottoinsieme del campione completerà anche pre e post neuroimaging per valutare i cambiamenti nell'attivazione cerebrale.

La documentazione dell'efficacia della riqualificazione della memoria nel trauma cranico, in particolare sul funzionamento quotidiano, potrebbe avere un impatto significativo sulla gestione dei sintomi e sulla qualità della vita delle persone. Pertanto, gli obiettivi specifici dell'attuale protocollo di ricerca sono i seguenti.

Obiettivo 1. Questo studio valuterà obiettivamente l'utilità clinica di un protocollo di riqualificazione della memoria per migliorare le prestazioni su test oggettivi di nuovo apprendimento e memoria in un ampio campione di individui con trauma cranico con deficit documentati in quest'area.

Obiettivo 2. Aumenteremo la generalizzabilità e l'applicazione nella vita reale delle tecniche di valutazione valutando l'esito dopo il riaddestramento cognitivo con misure più globali della vita quotidiana. Sarà inclusa una misura oggettiva del funzionamento quotidiano, oltre a numerose misure soggettive del funzionamento quotidiano, che saranno raccolte tramite strumenti di autovalutazione consolidati, nonché valutazioni di un altro significativo.

Obiettivo 3: Questo studio valuterà l'efficacia a lungo termine di questo protocollo di riqualificazione della memoria attraverso l'inclusione di una valutazione di follow-up di 6 mesi. Molti studi di correzione cognitiva in letteratura esaminano l'efficacia del trattamento subito dopo il completamento del programma. Tuttavia, dato il tempo, le spese e il lavoro necessari per un trattamento così intensivo, è importante dimostrare l'efficacia a lungo termine di tale programma. L'attuale studio va quindi oltre la lunghezza tipica del protocollo per valutare l'impatto a lungo termine che tale trattamento avrà sui test oggettivi e sulla vita quotidiana di un individuo.

Obiettivo 4: Esamineremo la necessità e l'impatto delle "sessioni di richiamo" dopo il completamento del trattamento. Le "sessioni di richiamo" si sono dimostrate efficaci nel massimizzare i benefici a lungo termine della riqualificazione cognitiva nella ricerca con altre popolazioni. Tuttavia, l'utilità delle sessioni di richiamo in una popolazione con trauma cranico non è mai stata studiata.