Poprawa nowego uczenia się i pamięci w urazowym uszkodzeniu mózgu

Zaburzenia przetwarzania poznawczego wyższego poziomu, takie jak nowe uczenie się i pamięć, należą do najczęstszych deficytów u osób z urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI) i wykazano, że takie deficyty wywierają znaczący negatywny wpływ na wiele aspektów życia codziennego, w tym zawodowe i funkcjonowanie społeczne. Pomimo tych ustaleń, niewiele badań próbowało naprawić te deficyty poznawcze w celu poprawy codziennego funkcjonowania osób z TBI

Dlatego przeprowadzimy podwójnie ślepą, kontrolowaną placebo, randomizowaną próbę kliniczną, stosując technikę rehabilitacji pamięci na dużej próbie uczestników TBI. Protokół ten został dobrze zweryfikowany w innych populacjach neurologicznych i obecnie istnieją wstępne dowody na poparcie jego zastosowania w SM. Osoby z TBI, z udokumentowanym upośledzeniem pamięci i nową nauką, zostaną losowo przydzielone do grupy przekwalifikowania pamięci lub grupy kontrolnej placebo. Wynik będzie mierzony za pomocą dwóch mechanizmów: (1) tradycyjnej baterii neuropsychologicznej (NP) oraz (2) oceny globalnego funkcjonowania (AGF), badającej wpływ leczenia na codzienne czynności. Obie grupy zostaną poddane podstawowym, natychmiastowym i długoterminowym ocenom uzupełniającym, składającym się z tradycyjnej oceny NP, która bada obiektywne wyniki na podstawie dobrze zweryfikowanych miar funkcji poznawczych, oraz AGF, która obejmuje samoopisowe miary zdolności pamięciowe, poczucie własnej skuteczności, jakość życia i funkcjonowanie zawodowe. W ten sposób będziemy w stanie obiektywnie ocenić obecność lub brak zmian w wydajności pamięci poprzez ocenę NP, jednocześnie oceniając wpływ tego protokołu leczenia na codzienne życie jednostki za pomocą AGF. Podczas gdy większość badań oceniających skuteczność przekwalifikowania poznawczego zwykle wykorzystuje ocenę przed i po treningu, takie oceny były krytykowane za brak ważności ekologicznej. Obecny projekt pozwala na ocenę skuteczności tej konkretnej techniki przekwalifikowania pamięci w populacji TBI przy użyciu tradycyjnych środków, a także ocenę wpływu, jaki taka technika rehabilitacji ma na życie codzienne. Ponadto uwzględnimy 6-miesięczną ocenę uzupełniającą, aby zmierzyć długoterminowy wpływ tego leczenia na obiektywne funkcjonowanie poznawcze, poprzez ocenę NP i codzienne życie, poprzez AGF. Ostatecznie połowa uczestników z grupy eksperymentalnej będzie uczestniczyć w comiesięcznych „sesjach przypominających” po zakończeniu leczenia i będziemy oceniać wpływ tych sesji na utrzymanie efektów leczenia w czasie. Podzbiór próbki zakończy również neuroobrazowanie przed i po, aby ocenić zmiany w aktywacji mózgu.

Udokumentowanie skuteczności retreningu pamięci w TBI, szczególnie w zakresie codziennego funkcjonowania, może mieć istotny wpływ na leczenie objawów i jakość życia osób. W związku z tym szczegółowe cele obecnego protokołu badawczego są następujące.

Cel 1. To badanie obiektywnie oceni użyteczność kliniczną protokołu przekwalifikowania pamięci w celu poprawy wyników w obiektywnych testach nowego uczenia się i pamięci w dużej próbie osób z TBI z udokumentowanymi deficytami w tym obszarze.

Cel 2. Zwiększymy możliwość uogólnienia i zastosowania technik oceny w prawdziwym życiu poprzez ocenę wyników po przekwalifikowaniu poznawczym za pomocą bardziej globalnych miar życia codziennego. Uwzględniona zostanie obiektywna miara codziennego funkcjonowania, a także liczne subiektywne miary codziennego funkcjonowania, które zostaną zebrane za pomocą ustalonych narzędzi samoopisowych, a także oceny innych osób.

Cel 3: To badanie oceni długoterminową skuteczność tego protokołu przekwalifikowania pamięci poprzez włączenie 6-miesięcznej oceny kontrolnej. Wiele badań dotyczących remediacji poznawczej w literaturze bada skuteczność leczenia bezpośrednio po zakończeniu programu. Jednak biorąc pod uwagę czas, koszty i pracę związaną z tak intensywnym leczeniem, ważne jest wykazanie długoterminowej skuteczności takiego programu. Obecne badanie wykracza zatem poza typową długość protokołu, aby ocenić długoterminowy wpływ takiego leczenia na obiektywne testy i codzienne życie jednostki.

Cel 4: Zbadamy potrzebę i wpływ „sesji przypominających” po zakończeniu leczenia. Wykazano, że „sesje przypominające” są skuteczne w maksymalizacji długoterminowych korzyści z przekwalifikowania poznawczego w badaniach z innymi populacjami. Jednak użyteczność sesji przypominających w populacji TBI nigdy nie była badana.