Улучшение нового обучения и памяти при черепно-мозговой травме

Нарушения когнитивной обработки более высокого уровня, такие как новое обучение и память, являются одними из наиболее распространенных нарушений у лиц с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), и было показано, что такие нарушения оказывают значительное негативное влияние на многие аспекты повседневной жизни, включая профессиональные и социальное функционирование. Несмотря на эти результаты, в нескольких исследованиях предпринимались попытки исправить эти когнитивные нарушения, чтобы улучшить повседневное функционирование людей с ЧМТ.

Поэтому мы проведем двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование с применением методики восстановления памяти на большой выборке участников ЧМТ. Этот протокол был хорошо проверен с другими неврологическими популяциями, и в настоящее время существуют предварительные доказательства в поддержку его использования при РС. Лица с ЧМТ с документально подтвержденными нарушениями памяти и нового обучения будут случайным образом распределены либо в группу переобучения памяти, либо в контрольную группу плацебо. Результат будет измеряться с помощью двух механизмов: (1) традиционной нейропсихологической (NP) батареи и (2) оценки глобального функционирования (AGF), исследующей влияние лечения на повседневную деятельность. Обе группы будут проходить базовые, непосредственные последующие и долгосрочные последующие оценки, состоящие из традиционной оценки NP, которая исследует объективные показатели по хорошо проверенным показателям когнитивной функции, и AGF, которая включает в себя измерения самооценки способности памяти, самоэффективность, качество жизни и профессиональное функционирование. Таким образом, мы сможем объективно оценить наличие или отсутствие изменений в производительности памяти с помощью оценки NP, а также оценить влияние этого протокола лечения на повседневную жизнь человека с помощью AGF. Хотя в большинстве исследований, оценивающих эффективность когнитивного переобучения, обычно используется предтренировочная и послетренировочная оценка, такие оценки подвергались критике за отсутствие экологической обоснованности. Настоящий дизайн позволяет оценить эффективность этой конкретной методики переобучения памяти в популяции пациентов с ЧМТ с использованием традиционных мер, а также оценить влияние такой методики реабилитации на повседневную жизнь. Кроме того, мы включим 6-месячную последующую оценку для измерения долгосрочного воздействия этого лечения на объективное когнитивное функционирование с помощью оценки NP и повседневной жизни с помощью AGF. Наконец, половина участников экспериментальной группы будет участвовать в ежемесячных «бустерных сеансах» после завершения лечения, и мы будем оценивать влияние этих сеансов на сохранение эффектов лечения с течением времени. Подмножество выборки также завершит нейровизуализацию до и после, чтобы оценить изменения в активации головного мозга.

Документирование эффективности переобучения памяти при ЧМТ, особенно при повседневном функционировании, может оказать значительное влияние на управление симптомами и качество жизни людей. Таким образом, конкретные цели текущего протокола исследования заключаются в следующем.

Цель 1. В этом исследовании будет объективно оценена клиническая полезность протокола переобучения памяти для улучшения результатов в объективных тестах нового обучения и памяти у большой выборки людей с ЧМТ с документально подтвержденными нарушениями в этой области.

Цель 2. Мы повысим обобщаемость и применимость методов оценки в реальной жизни путем оценки результатов после когнитивной переподготовки с более глобальными показателями повседневной жизни. Будет включена объективная оценка повседневного функционирования, а также многочисленные субъективные показатели повседневного функционирования, которые будут собираться с помощью установленных инструментов самоотчета, а также рейтинги значимых других.

Цель 3: В этом исследовании будет оцениваться долгосрочная эффективность этого протокола переобучения памяти путем включения 6-месячной последующей оценки. Во многих опубликованных в литературе исследованиях по когнитивной реабилитации изучается эффективность лечения сразу после завершения программы. Однако, учитывая время, затраты и труд, связанные с таким интенсивным лечением, важно продемонстрировать долгосрочную эффективность такой программы. Таким образом, текущее исследование выходит за рамки типичной длины протокола, чтобы оценить долгосрочное влияние такого лечения на объективное тестирование и повседневную жизнь человека.

Цель 4: Мы изучим необходимость и влияние «бустер-сеансов» после завершения лечения. Было показано, что «бустер-сеансы» эффективны для максимизации долгосрочной пользы от когнитивной переподготовки в исследованиях с другими группами населения. Однако полезность бустерных сеансов у пациентов с ЧМТ никогда не исследовалась.