Verbetering van nieuw leren en geheugen bij traumatisch hersenletsel

Stoornissen in cognitieve verwerking op een hoger niveau, zoals nieuw leren en geheugen, behoren tot de meest voorkomende tekorten bij personen met traumatisch hersenletsel (TBI) en het is aangetoond dat dergelijke tekorten een aanzienlijke negatieve invloed hebben op meerdere aspecten van het dagelijks leven, waaronder beroeps- en hersenletsel. sociaal functioneren. Ondanks deze bevindingen hebben maar weinig studies geprobeerd deze cognitieve tekorten te verhelpen om het dagelijks functioneren van personen met TBI te verbeteren.

Daarom zullen we een dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde klinische studie uitvoeren, waarbij een geheugenrevalidatietechniek wordt toegepast op een grote steekproef van TBI-deelnemers. Dit protocol is goed gevalideerd met andere neurologische populaties en er bestaat nu voorlopig bewijs ter ondersteuning van het gebruik ervan bij MS. Individuen met TBI, met gedocumenteerde geheugenstoornissen en nieuw leren, zullen willekeurig worden toegewezen aan een geheugenhertrainingsgroep of een placebocontrolegroep. Het resultaat zal worden gemeten via twee mechanismen: (1) een traditionele neuropsychologische (NP) batterij en (2) een beoordeling van het globale functioneren (AGF) waarbij de impact van de behandeling op dagelijkse activiteiten wordt onderzocht. Beide groepen zullen basislijn-, onmiddellijke follow-up- en langetermijn-follow-upbeoordelingen ondergaan, bestaande uit een traditionele NP-evaluatie, die objectieve prestaties onderzoekt op goed gevalideerde metingen van cognitief functioneren, en een AGF, die zelfrapportagemetingen omvat van geheugencapaciteiten, self-efficacy, kwaliteit van leven en beroepsmatig functioneren. Op deze manier zullen we in staat zijn om de aan- of afwezigheid van veranderingen in geheugenprestaties objectief te evalueren door middel van een NP-beoordeling, terwijl we ook de impact van dit behandelprotocol op het dagelijks leven van een individu kunnen evalueren via de AGF. Hoewel de meeste onderzoeken naar de effectiviteit van cognitieve omscholing meestal gebruik maken van een evaluatie vóór en na de training, zijn dergelijke evaluaties bekritiseerd vanwege hun gebrek aan ecologische validiteit. Het huidige ontwerp maakt de beoordeling mogelijk van de doeltreffendheid van deze specifieke geheugenherscholingstechniek binnen een TBI-populatie met behulp van traditionele metingen, evenals de beoordeling van de impact die een dergelijke revalidatietechniek heeft op het dagelijks leven. Daarnaast zullen we een follow-upbeoordeling van 6 maanden opnemen om de langetermijnimpact van deze behandeling op objectief cognitief functioneren te meten, door middel van een NP-beoordeling, en het dagelijks leven, door middel van een AGF. Ten slotte zal de helft van de deelnemers aan de experimentele groep deelnemen aan maandelijkse "boostersessies" na voltooiing van de behandeling en we zullen de impact van deze sessies op het behoud van de behandelingseffecten in de loop van de tijd evalueren. Een subset van het monster zal ook pre- en post-neuroimaging voltooien om veranderingen in cerebrale activatie te evalueren.

De documentatie van de doeltreffendheid van geheugenherscholing bij TBI, met name op het dagelijks functioneren, zou een significante invloed kunnen hebben op symptoombeheer en kwaliteit van leven in het leven van personen. Als zodanig zijn de specifieke doelstellingen van het huidige onderzoeksprotocol als volgt.

Doel 1. Deze studie zal objectief het klinische nut evalueren van een geheugenherscholingsprotocol om de prestaties op objectieve tests van nieuw leren en geheugen te verbeteren bij een grote steekproef van personen met TBI met gedocumenteerde tekorten op dit gebied.

Doel 2. We zullen de generaliseerbaarheid en real-life toepassing van beoordelingstechnieken vergroten door de uitkomst te beoordelen na cognitieve omscholing met meer globale metingen van het dagelijks leven. Er zal een objectieve maatstaf van het dagelijks functioneren worden opgenomen, evenals talrijke subjectieve maatstaven van het dagelijks functioneren, die zullen worden verzameld via gevestigde zelfrapportage-instrumenten, evenals beoordelingen door een significante ander.

Doel 3: Deze studie evalueert de effectiviteit op lange termijn van dit geheugenhertrainingsprotocol door middel van een follow-upbeoordeling van 6 maanden. Veel onderzoeken naar cognitieve remediatie in de literatuur onderzoeken de werkzaamheid van de behandeling direct na afronding van het programma. Gezien de tijd, kosten en arbeid die met een dergelijke intensieve behandeling gemoeid zijn, is het echter belangrijk om de langetermijneffectiviteit van een dergelijk programma aan te tonen. De huidige studie gaat daarom verder dan de typische protocollengte om de langetermijnimpact te evalueren die een dergelijke behandeling zal hebben op objectieve tests en op het dagelijks leven van een individu.

Doel 4: We onderzoeken de noodzaak en het effect van "boostersessies" na voltooiing van de behandeling. In onderzoek met andere populaties is aangetoond dat "boostersessies" effectief zijn bij het maximaliseren van het langetermijnvoordeel van cognitieve omscholing. Het nut van boostersessies in een TBI-populatie is echter nooit onderzocht.