Forbedring af ny indlæring og hukommelse ved traumatisk hjerneskade

Svækkelser i kognitiv processering på et højere niveau, såsom ny indlæring og hukommelse, er blandt de mest almindelige mangler hos personer med traumatisk hjerneskade (TBI), og sådanne underskud har vist sig at have betydelig negativ indvirkning på flere aspekter af hverdagen, herunder erhvervs- og social funktion. På trods af disse resultater har få undersøgelser forsøgt at afhjælpe disse kognitive mangler for at forbedre den daglige funktion hos personer med TBI

Derfor vil vi udføre et dobbeltblindt, placebokontrolleret, randomiseret klinisk forsøg, hvor vi anvender en hukommelsesrehabiliteringsteknik på et stort udvalg af TBI-deltagere. Denne protokol er blevet velvalideret med andre neurologiske populationer, og der findes nu foreløbige beviser til støtte for dens brug i MS. Personer med TBI, med dokumenteret svækkelse af hukommelsen og ny indlæring, vil blive tilfældigt tildelt enten en gruppe til genoptræning af hukommelsen eller en placebokontrolgruppe. Resultatet vil blive målt gennem to mekanismer: (1) et traditionelt neuropsykologisk (NP) batteri og (2) en vurdering af global funktion (AGF), der undersøger behandlingens indvirkning på daglige aktiviteter. Begge grupper vil gennemgå baseline-, øjeblikkelig opfølgning og langsigtede opfølgningsvurderinger bestående af en traditionel NP-evaluering, som undersøger objektiv præstation på velvaliderede mål for kognitiv funktion, og en AGF, som omfatter selvrapporteringsmålinger af hukommelsesevner, self-efficacy, livskvalitet og erhvervsmæssig funktion. På denne måde vil vi være i stand til objektivt at evaluere tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i hukommelsens ydeevne gennem en NP-vurdering, samtidig med at vi vurderer effekten af ​​denne behandlingsprotokol på et individs hverdag gennem AGF. Mens de fleste undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​kognitiv genoptræning, normalt anvender en evaluering før træning og efter træning, er sådanne evalueringer blevet kritiseret for deres manglende økologiske validitet. Det nuværende design gør det muligt at vurdere effektiviteten af ​​denne særlige hukommelsesgenoptræningsteknik i en TBI-population ved hjælp af traditionelle målinger, såvel som vurderingen af ​​den indvirkning, som en sådan genoptræningsteknik har på hverdagen. Derudover vil vi inkludere en 6-måneders opfølgningsvurdering for at måle den langsigtede effekt af denne behandling på objektiv kognitiv funktion, gennem en NP-vurdering, og hverdagen, gennem en AGF. Endelig vil halvdelen af ​​deltagerne i forsøgsgruppen deltage i månedlige "booster-sessioner" efter afslutningen af ​​behandlingen, og vi vil evaluere effekten af ​​disse sessioner på opretholdelsen af ​​behandlingseffekter over tid. En delmængde af prøven vil også fuldføre præ- og post-neuroimaging for at evaluere ændringer i cerebral aktivering.

Dokumentationen af ​​effektiviteten af ​​genoptræning af hukommelsen ved TBI, især på hverdagsfunktion, kan have en væsentlig indflydelse på symptomhåndtering og livskvalitet i menneskers liv. Som sådan er specifikke mål for den nuværende forskningsprotokol som følger.

Mål 1. Denne undersøgelse vil objektivt evaluere den kliniske nytte af en protokol om genoptræning af hukommelsen til at forbedre ydeevnen på objektive tests af ny indlæring og hukommelse hos et stort udvalg af individer med TBI med dokumenterede mangler på dette område.

Mål 2. Vi vil øge generaliserbarheden og anvendelsen af ​​vurderingsteknikker i det virkelige liv ved at vurdere resultatet efter kognitiv genoptræning med mere globale mål for hverdagslivet. Der vil blive inkluderet et objektivt mål for hverdagsfunktion samt adskillige subjektive mål for hverdagsfunktion, som vil blive indsamlet via etablerede selvrapporteringsinstrumenter, samt vurderinger af en betydelig anden.

Mål 3: Denne undersøgelse vil evaluere den langsigtede effektivitet af denne protokol til genoptræning af hukommelsen gennem inklusion af en 6-måneders opfølgningsvurdering. Mange kognitive remedieringsstudier i litteraturen undersøger effektiviteten af ​​behandlingen umiddelbart efter programmets afslutning. Men i betragtning af den tid, udgift og arbejdskraft, der er involveret i en sådan intensiv behandling, er det vigtigt at demonstrere den langsigtede effektivitet af et sådant program. Den nuværende undersøgelse går derfor ud over den typiske protokollængde for at evaluere den langsigtede indvirkning, som en sådan behandling vil have på objektiv testning og på et individs daglige liv.

Mål 4: Vi vil undersøge behovet for og virkningen af ​​"booster-sessioner" efter endt behandling. "Booster-sessioner" har vist sig at være effektive til at maksimere den langsigtede fordel ved kognitiv genoptræning i forskning med andre befolkningsgrupper. Imidlertid er nytten af ​​booster-sessioner i en TBI-population aldrig blevet undersøgt.