Zlepšení nového učení a paměti při traumatickém poranění mozku

Poruchy vyšší úrovně kognitivního zpracování, jako je nové učení a paměť, patří mezi nejčastější deficity u jedinců s traumatickým poraněním mozku (TBI) a ukázalo se, že takové deficity mají významný negativní dopad na různé aspekty každodenního života, včetně pracovního a sociální fungování. Navzdory těmto zjištěním se jen málo studií pokusilo napravit tyto kognitivní deficity s cílem zlepšit každodenní fungování jedinců s TBI.

Proto provedeme dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou, randomizovanou klinickou studii, v níž aplikujeme techniku ​​rehabilitace paměti na velký vzorek účastníků TBI. Tento protokol byl dobře ověřen s jinými neurologickými populacemi a nyní existují předběžné důkazy na podporu jeho použití u RS. Jedinci s TBI, s prokázaným zhoršením paměti a novým učením, budou náhodně zařazeni buď do skupiny pro rekvalifikaci paměti, nebo do kontrolní skupiny s placebem. Výsledek bude měřen pomocí dvou mechanismů: (1) tradiční neuropsychologické (NP) baterie a (2) hodnocení globálního fungování (AGF) zkoumající dopad léčby na každodenní aktivity. Obě skupiny projdou základním, okamžitým a dlouhodobým následným hodnocením, které se skládá z tradičního hodnocení NP, které zkoumá objektivní výkon na dobře ověřených měřeních kognitivních funkcí, a AGF, které zahrnuje self-report měření paměťové schopnosti, vlastní účinnost, kvalita života a pracovní fungování. Tímto způsobem budeme schopni objektivně vyhodnotit přítomnost či nepřítomnost změn ve výkonnosti paměti prostřednictvím hodnocení NP a zároveň prostřednictvím AGF vyhodnotit dopad tohoto léčebného protokolu na každodenní život jedince. Zatímco většina studií hodnotících účinnost kognitivní rekvalifikace obvykle využívá hodnocení před a po tréninku, taková hodnocení byla kritizována pro jejich nedostatečnou ekologickou platnost. Současný návrh umožňuje posouzení účinnosti této konkrétní techniky rekvalifikace paměti v populaci TBI pomocí tradičních opatření, stejně jako posouzení dopadu, který má taková rehabilitační technika na každodenní život. Kromě toho zahrneme 6měsíční následné hodnocení, abychom změřili dlouhodobý dopad této léčby na objektivní kognitivní funkce prostřednictvím hodnocení NP a každodenního života prostřednictvím AGF. Nakonec se polovina účastníků experimentální skupiny zúčastní měsíčních „posilovacích sezení“ po ukončení léčby a vyhodnotíme dopad těchto sezení na udržení účinků léčby v průběhu času. Podskupina vzorku také dokončí před a po neurozobrazení, aby se vyhodnotily změny v aktivaci mozku.

Dokumentace účinnosti rekvalifikace paměti u TBI, zejména na každodenní fungování, by mohla mít významný dopad na zvládání symptomů a kvalitu života v životě osob. Specifické cíle současného výzkumného protokolu jako takové jsou následující.

Cíl 1. Tato studie bude objektivně hodnotit klinickou užitečnost protokolu rekvalifikace paměti pro zlepšení výkonu v objektivních testech nového učení a paměti u velkého vzorku jedinců s TBI s dokumentovanými deficity v této oblasti.

Cíl 2. Zvýšíme zobecnitelnost a aplikaci hodnotících technik v reálném životě tím, že vyhodnotíme výsledek po kognitivní rekvalifikaci s globálnějšími měřítky každodenního života. Bude zahrnuto objektivní měřítko každodenního fungování, stejně jako četné subjektivní míry každodenního fungování, které budou shromažďovány prostřednictvím zavedených nástrojů self-report, stejně jako hodnocení od významné osoby.

Cíl 3: Tato studie vyhodnotí dlouhodobou účinnost tohoto protokolu pro přetrénování paměti prostřednictvím zahrnutí 6měsíčního následného hodnocení. Mnoho studií kognitivní nápravy v literatuře zkoumá účinnost léčby bezprostředně po ukončení programu. Vzhledem k času, nákladům a práci spojené s tak intenzivní léčbou je však důležité prokázat dlouhodobou účinnost takového programu. Současná studie proto přesahuje typickou délku protokolu, aby vyhodnotila dlouhodobý dopad, který bude mít taková léčba na objektivní testování a na každodenní život jednotlivce.

Cíl 4: Prozkoumáme potřebu a dopad „posilovacích sezení“ po ukončení léčby. Ukázalo se, že „posilovací sezení“ jsou účinné při maximalizaci dlouhodobého přínosu kognitivní rekvalifikace ve výzkumu s jinými populacemi. Nicméně užitečnost posilovacích relací v populaci TBI nebyla nikdy zkoumána.