Mobilisering av Plerixafor av hematopoietiske stamceller hos barn (MEP1)

Den omfattende kjemoterapien som følges av reinjeksjon av hematopoietiske stamceller (HSC) er et terapeutisk alternativ som er godt demonstrert ved behandling av solide svulster hos barn. Det er en av "standard" behandlinger av følgende svulster: neuroblastom, metastatisk medulloblastom, Ewing sarkom, lymfom i tilbakefall; og på grunn av den store kjemosensitiviteten til pediatriske kreftformer, forblir et viktig terapeutisk alternativ i rabdomyosarcoma i tilbakefall eller metastatisk, nefroblastom, etc. Stamcellene kan tas i blodet ved cytaferese etter mobilisering med farmakologiske molekyler. For tiden er referansen til mobiliseringsbehandlingen G-CSF (Granulocyttkolonistimulerende faktor) i monoterapi i løpet av 4 til 6 dager. Hans ulemper er: varte av behandlingen (4 til 6 dager), reproduksjon av injeksjoner (1 til 2 subkutane injeksjoner daglig), dag variasjon av toppen av mobilisering, denne hematopoietiske stimuleringen pålegger å forsinke kjemoterapi. Plerixafor aktiverer en massiv og rask mobilisering av HSC (hematopoietiske stamceller) (mellom 6 og 11 timer etter injeksjonen). Foreløpig er det indisert i forbindelse med G-CSF (granulocyttkolonistimulerende faktor) i tilfelle mobiliseringssvikt. Imidlertid kan hans store fleksibilitet i bruk være av stor interesse for monoterapi hos barnet. Til dags dato er det etter vår kunnskap ingen data om bruken av dette molekylet på barnet.

Studieskjema: Subkutan injeksjon av 240 µg/kg Plerixafor (Mozobil ®, Genzyme) kl. 8.00 dagen for cytaferese. Bestemmelse av CD34+-celler som sirkulerer i h0 og deretter hver time av h3 til h11. Inntak ved cytaferese fra den 5. timen av injeksjonen hvis hastigheten på CD34+ er høyere eller lik 10,106/l. Hvis frekvensen av CD34+ i blodet ikke når 10,106/l etter den første injeksjonen av plerixafor, eller hvis den første cytaferese ikke tillater innsamling av minst 5,106/kg CD34+-celler, vil pasienten bli vurdert som sviktende og en konvensjonell mobilisering av G-CSF (Granulocytt kolonistimulerende faktor) vil bli programmert.