Mobilisering av Plerixafor av hematopoietiska stamceller hos barn (MEP1)

Den omfattande kemoterapi som följs av hematopoetiska stamceller reinjection (HSC) är ett terapeutiskt alternativ vars vinst är väl demonstrerad vid behandling av barns solida tumörer. Det är en av "standard"-behandlingarna av följande tumörer: neuroblastom, metastaserande medulloblastom, Ewing-sarkom, lymfom i återfall; och på grund av den stora kemosensibiliteten hos pediatriska cancerformer, förblir ett viktigt terapeutiskt alternativ vid rabdomyosarkom vid återfall eller metastaserande, nefroblastom, etc. Stamcellerna kan tas i blodet genom cytaferes efter mobilisering med farmakologiska molekyler. För närvarande är referensen för mobiliseringsbehandlingen G-CSF (Granulocytkolonistimulerande faktor) i monoterapi under 4 till 6 dagar. Hans olägenheter är: varade av behandlingen (4 till 6 dagar), reproduktion av injektionerna (1 till 2 subkutana injektioner dagligen), dagvariation av toppen av mobilisering, denna hematopoetiska stimulering kräver att fördröja kemoterapin. Plerixafor aktiverar en massiv och snabb mobilisering av HSC (hematopoetiska stamceller) (mellan 6 och 11 timmar efter injektionen). För närvarande indikeras det i samband med G-CSF (granulocytkolonistimulerande faktor) vid mobiliseringsfel. Men hans stora flexibilitet i användningen kan vara av stort intresse för monoterapi hos barnet. Hittills finns det i vår kännedom inga data om användningen av denna molekyl på barnet.

Studieschema: Subkutan injektion av 240 µg/kg Plerixafor (Mozobil ®, Genzyme) kl. 8.00 dagen för cytaferesen. Bestämning av CD34+-celler som cirkulerar i h0 sedan varje timme av h3 till h11. Intag genom cytaferes från den 5:e timmen av injektionen om hastigheten för CD34+ är högre eller lika med 10,106/l. Om frekvensen av CD34+ i blodet inte når 10,106/l efter den första injektionen av plerixafor eller om den första cytaferesen inte tillåter insamling av minst 5,106/kg CD34+-celler, kommer patienten att anses ha misslyckats och en konventionell mobilisering av G-CSF (Granulocytkolonistimulerande faktor) kommer att programmeras.