Lidokain og poliklinisk gynekologisk laparoskopi

70 emner vil bli tilfeldig fordelt i 2 grupper, ved hjelp av en datamaskingenerert tabell med tilfeldige tall. Gruppe A (studiegruppe) vil få lidokain. Gruppe B (kontrollgruppe) vil få samme volum saltvannsinfusjon. Studiemedikamentene vil bli tilberedt av en av etterforskerne i studien. Pasienter vil bli rekruttert inntil 21 dager før operasjonen. De vil bli premedisinert med intravenøs (IV) midazolam 0,04 mg/kg. Rutinemessige ASA-monitorer vil bli brukt. Anestesi vil bli indusert med remifentanil-infusjon startet med 0,1 mcg/kg/minutt titrert for å holde blodtrykket innenfor 20 % av baseline og propofol 1,0 -2,0 mg/kg. Gruppe A vil motta lidokain 1,5 mg/kg bolus og gruppe B tilsvarende volum saltvann. Forsøkspersonene vil bli overvåket med et EKG på 5 avledninger under hele lidokainadministrasjonen og hvis det oppdages arytmi. Studiemedikamentet vil bli stoppet og etterforskerne ublindet.

Trakeal intubasjon vil bli forenklet med rokuronium (0,6 mg/kg) eller succinylkolin (1-2mg/kg). Umiddelbart etter induksjonen vil gruppe A få lidokain infusjon (2 mg/kg/time IV). Gruppe B vil motta tilsvarende volum saltvann; begge infusjonene vil fortsette til 1 time etter ankomst til PACU. Anestesi vil opprettholdes med desfluran titrert for å opprettholde en bispektral indeks (BIS) mellom 40-60, remifentanil-infusjon startet med 0,1 mcg/kg/min titrert for å holde blodtrykket innenfor 20 % av baseline-verdiene, og rokuronium som vil bli administrert ved skjønn fra anestesilegen. Ved avslutning av operasjonen vil nevromuskulær blokade bli antagonisert med en kombinasjon av neostigmin 0,05 mg/kg og glykopyrrolat 0,01 mg/kg. Ondansetron 4 mg IV vil bli administrert for å forhindre postoperativ kvalme og oppkast. Pasienten vil bli evaluert for smerter i operasjonssalen etter ekstubering, ved hjelp av en numerisk vurderingsskala, hvis smerte større enn 4/10 vil de motta hydromorfon (10 mcg/kg IV). I PACU vil forsøkspersonene få IV hydromorfon i oppdelte doser etter behov for å oppnå en verbal vurdering for smerte <4 av 10, og de vil bli evaluert hvert 15. minutt. De vil også motta metoklopramid (20 mg IV) som rednings-antiemetikum i PACU . Utskrivningsberedskap vil bli vurdert av en PACU-sykepleier som bruker det modifiserte postanesthesia discharge Scoring System (MPADSS) poengsum hvert 15. minutt i ca. 3 timer eller til klar for utskrivning. De primære og sekundære resultatene vil bli vurdert av en uavhengig observatør som vil bli blindet til gruppetildeling. Studiepersonell vil kontakte forsøkspersonen innen 24 timer for å vurdere velvære (kvalme, oppkast og opioidforbruk. Forsøkspersonen vil bli kontaktet på telefon av studiepersonalet og vil fullføre Modified Quality of Recovery 40 (MQOR40) 24 timer etter operasjonen.