Lidokaiini ja avohoito gynekologinen laparoskopia

70 koehenkilöä jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään käyttämällä tietokoneella luotua satunnaislukutaulukkoa. Ryhmä A (tutkimusryhmä) saa lidokaiinia. Ryhmä B (kontrolliryhmä) saa saman määrän suolaliuosta. Tutkimuslääkkeet valmistaa yksi tutkimuksessa olevista tutkijoista. Koehenkilöt rekrytoidaan enintään 21 päivää ennen leikkausta. Heille esilääkitetään suonensisäistä (IV) midatsolaamia 0,04 mg/kg. Rutiininomaisia ​​ASA-valvontalaitteita käytetään. Anestesia indusoidaan remifentaniili-infuusiolla, joka aloitetaan 0,1 mikrogrammaa/kg/minuutti titrattuna verenpaineen pitämiseksi 20 %:ssa lähtötasosta ja propofolilla 1,0-2,0 mg/kg. Ryhmä A saa lidokaiinia 1,5 mg/kg boluksena ja ryhmä B vastaavan määrän suolaliuosta. Koehenkilöitä seurataan 5-kytkentäisen EKG:n avulla koko lidokaiinin annon ajan ja jos rytmihäiriöitä havaitaan. Tutkimuslääke lopetetaan ja tutkijat vapautetaan.

Henkitorven intubaatiota helpotetaan rokuronimilla (0,6 mg/kg) tai sukkinyylikoliinilla (1-2 mg/kg). Välittömästi induktion jälkeen ryhmä A saa lidokaiini-infuusion (2 mg/kg/h IV). Ryhmä B saa vastaavan määrän suolaliuosta; kumpaakin infuusiota jatketaan 1 tuntiin PACU:hun saapumisen jälkeen. Anestesiaa ylläpidetään desfluraanilla, joka on titrattu niin, että bispektriindeksi (BIS) pysyy välillä 40-60, remifentaniili-infuusio aloitetaan 0,1 mikrogrammaa/kg/min, titrataan verenpaineen pitämiseksi 20 %:n sisällä perusarvoista, ja rokuroniumia, joka annetaan anestesialääkärin harkinnan mukaan. Leikkauksen päätyttyä neuromuskulaarinen salpaus estetään neostigmiinin 0,05 mg/kg ja glykopyrrolaatin 0,01 mg/kg yhdistelmällä. Ondansetron 4 mg IV annetaan leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Koehenkilöstä arvioidaan kipu OR-alueella ekstuboinnin jälkeen käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa. Jos kipu on suurempi kuin 4/10, he saavat hydromorfonia (10 mcg/kg IV). PACU:ssa koehenkilöt saavat IV hydromorfonia jaettuina annoksina tarpeen mukaan saavuttaakseen kivun suullisen pistemäärän < 4/10, ja heidät arvioidaan 15 minuutin välein. He saavat myös metoklopramidia (20 mg IV ) pelastuslääkkeenä PACU:ssa. . Kotiuttamisvalmiuden arvioi PACU-sairaanhoitaja käyttämällä modifioitua Post Anesthesia Discharge Scoring System (MPADSS) -pistemäärää 15 minuutin välein noin 3 tunnin ajan tai siihen asti, kunnes kotiuttaminen on valmis. Riippumaton tarkkailija arvioi ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​tuloksia. ryhmäjakoon. Tutkimushenkilöstö ottaa koehenkilöön yhteyttä 24 tunnin kuluttua hyvinvoinnin arvioimiseksi (pahoinvointi, oksentelu ja opioidien kulutus. Tutkimushenkilöstö ottaa koehenkilöön yhteyttä puhelimitse, ja hän suorittaa Modified Quality of Recovery 40 (MQOR40) -testin 24 tuntia leikkauksen jälkeen.