Lidocaína e laparoscopia ginecológica ambulatorial

70 indivíduos serão alocados aleatoriamente em 2 grupos, usando uma tabela gerada por computador de números aleatórios. O grupo A (grupo de estudo) receberá lidocaína. O grupo B (grupo controle) receberá o mesmo volume de infusão de soro fisiológico. Os medicamentos do estudo serão preparados por um dos investigadores do estudo. Os indivíduos serão recrutados até 21 dias antes da cirurgia. Eles serão pré-medicados com midazolam intravenoso (IV) 0,04 mg/kg. Monitores ASA de rotina serão aplicados. A anestesia será induzida com infusão de remifentanil iniciada em 0,1 mcg/kg/minuto titulada para manter a pressão arterial dentro de 20% da linha de base e propofol 1,0 -2,0 mg/kg. O grupo A receberá bolus de lidocaína 1,5mg/kg e o grupo B o volume equivalente de soro fisiológico. Os indivíduos serão monitorados com um EKG de 5 derivações durante a administração de lidocaína e se qualquer arritmia for detectada. O medicamento do estudo será interrompido e os investigadores revelados.

A intubação traqueal será facilitada com rocurônio (0,6 mg/kg) ou succinilcolina (1-2mg/kg). Imediatamente após a indução, o grupo A receberá infusão de lidocaína (2 mg/kg/h IV). O grupo B receberá o volume equivalente de soro fisiológico; ambas as infusões serão continuadas até 1 hora após a chegada na SRPA. A anestesia será mantida com desflurano titulado para manter um índice bispectral (BIS) entre 40-60, infusão de remifentanil iniciada em 0,1mcg/kg/min titulado para manter a pressão arterial dentro de 20% dos valores basais, e rocurônio que será administrado no critério do anestesiologista. Ao término da cirurgia, o bloqueio neuromuscular será antagonizado com uma combinação de neostigmina 0,05mg/kg e glicopirrolato 0,01 mg/kg. Ondansetron 4 mg IV será administrado para prevenir náuseas e vômitos pós-operatórios. O indivíduo será avaliado quanto à dor na sala de cirurgia após a extubação, usando uma escala de classificação numérica, se a dor for maior que 4/10, receberá hidromorfona (10 mcg/kg IV). Na SRPA, os indivíduos receberão hidromorfona IV em doses divididas conforme necessário para atingir uma pontuação de classificação verbal para dor <4 em 10 e serão avaliados a cada 15 minutos. Eles também receberão metoclopramida (20 mg IV) como antiemético de resgate na SRPA . A prontidão para alta será avaliada por uma enfermeira da SRPA usando a pontuação modificada do Sistema de Pontuação de Alta Pós-Anestesia (MPADSS) a cada 15 minutos por cerca de 3 horas ou até que esteja pronto para a alta. Os resultados primários e secundários serão avaliados por um observador independente que será cego para alocação de grupo. A equipe do estudo entrará em contato com o sujeito em 24 horas para avaliar o bem-estar (náuseas, vômitos e consumo de opioides. O sujeito será contatado por telefone pela equipe do estudo e preencherá o Modified Quality of Recovery 40 (MQOR40) 24 horas após a cirurgia.