Lidokain a ambulantní gynekologická laparoskopie

70 subjektů bude náhodně rozděleno do 2 skupin pomocí počítačem generované tabulky náhodných čísel. Skupina A (studijní skupina) bude dostávat lidokain. Skupina B (kontrolní skupina) dostane stejný objem infuze fyziologického roztoku. Studované léky připraví jeden z výzkumníků ve studii. Subjekty budou zařazeny do 21 dnů před operací. Budou premedikovány intravenózním (IV) midazolamem 0,04 mg/kg. Budou použity rutinní monitory ASA. Anestézie bude vyvolána infuzí remifentanilu zahájenou v dávce 0,1 mcg/kg/minutu titrovanou tak, aby se krevní tlak udržoval v rozmezí 20 % výchozí hodnoty a propofolem 1,0 - 2,0 mg/kg. Skupina A dostane lidokain 1,5 mg/kg bolus a skupina B dostane ekvivalentní objem fyziologického roztoku. Subjekty budou monitorovány pomocí 5svodového EKG po celou dobu podávání lidokainu a pokud je detekována jakákoli arytmie. Studovaný lék bude zastaven a vyšetřovatelé budou odslepeni.

Tracheální intubace bude usnadněna pomocí rokuronia (0,6 mg/kg) nebo sukcinylcholinu (1-2 mg/kg). Ihned po indukci dostane skupina A infuzi lidokainu (2 mg/kg/h IV). Skupina B dostane ekvivalentní objem fyziologického roztoku; obě infuze budou pokračovat do 1 hodiny po příjezdu na PACU. Anestezie bude udržována desfluranem titrovaným tak, aby se udržel bispektrální index (BIS) mezi 40-60, infuze remifentanilu zahájená v dávce 0,1 mcg/kg/min titrovaná tak, aby se krevní tlak udržoval v rozmezí 20 % výchozích hodnot, a rokuronium, které bude podáváno při uvážení anesteziologa. Po ukončení operace bude neuromuskulární blokáda antagonizována kombinací neostigminu 0,05 mg/kg a glykopyrolátu 0,01 mg/kg. K prevenci pooperační nevolnosti a zvracení bude podáván ondansetron 4 mg IV. Subjekt bude hodnocen na bolest v OR po extubaci pomocí numerické hodnotící stupnice, pokud bolest větší než 4/10 dostane hydromorfon (10 mcg/kg IV). V PACU dostanou subjekty IV hydromorfon v rozdělených dávkách podle potřeby k dosažení slovního hodnocení bolesti <4 z 10 a budou hodnoceny každých 15 minut. Dostanou také metoklopramid (20 mg IV) jako záchranné antiemetikum u PACU . Připravenost k propuštění bude hodnocena sestrou PACU pomocí upraveného skóre systému hodnocení po anestezii (MPADSS) každých 15 minut po dobu asi 3 hodin nebo dokud nebude připravena k propuštění. Primární a sekundární výsledky budou hodnoceny nezávislým pozorovatelem, který bude zaslepen na skupinovou alokaci. Pracovníci studie kontaktují subjekt za 24 hodin, aby zhodnotili jeho pohodu (nevolnost, zvracení a konzumaci opioidů. Subjekt bude telefonicky kontaktován personálem studie a dokončí Modified Quality of Recovery 40 (MQOR40) 24 hodin po operaci.