Lidocaína y laparoscopia ginecológica ambulatoria

70 sujetos serán asignados al azar en 2 grupos, utilizando una tabla de números aleatorios generada por computadora. El grupo A (grupo de estudio) recibirá lidocaína. El grupo B (grupo de control) recibirá el mismo volumen de infusión de solución salina. Los medicamentos del estudio serán preparados por uno de los investigadores del estudio. Los sujetos serán reclutados hasta 21 días antes de la cirugía. Se les premedicará con midazolam intravenoso (IV) 0,04 mg/kg. Se aplicarán monitores ASA de rutina. La anestesia se inducirá con una infusión de remifentanilo iniciada a 0,1 mcg/kg/minuto ajustada para mantener la presión arterial dentro del 20 % de la línea base y propofol 1,0 -2,0 mg/kg. El grupo A recibirá lidocaína en bolo de 1,5 mg/kg y el grupo B el volumen equivalente de solución salina. Los sujetos serán monitoreados con un electrocardiograma de 5 derivaciones durante la administración de lidocaína y si se detecta alguna arritmia. Se suspenderá el fármaco del estudio y se desbloqueará el cegamiento de los investigadores.

La intubación traqueal se facilitará con rocuronio (0,6 mg/kg) o succinilcolina (1-2 mg/kg). Inmediatamente después de la inducción, el grupo A recibirá una infusión de lidocaína (2 mg/kg/hr IV). el grupo B recibirá el volumen equivalente de solución salina; ambas infusiones se continuarán hasta 1 hora después de la llegada a la PACU. La anestesia se mantendrá con desflurano titulado para mantener un índice biespectral (BIS) entre 40-60, infusión de remifentanilo iniciada a 0,1 mcg/kg/min titulada para mantener la presión arterial dentro del 20 % de los valores basales y rocuronio que se administrará en el criterio del anestesiólogo. Al finalizar la cirugía, se antagonizará el bloqueo neuromuscular con una combinación de neostigmina 0,05 mg/kg y glicopirrolato 0,01 mg/kg. Se administrará ondansetrón 4 mg IV para prevenir náuseas y vómitos postoperatorios. El sujeto será evaluado por dolor en el quirófano después de la extubación, usando una escala de calificación numérica, si el dolor es mayor a 4/10, recibirá hidromorfona (10 mcg/kg IV). En PACU, los sujetos recibirán hidromorfona IV en dosis divididas según sea necesario para lograr una calificación verbal de dolor <4 de 10 y serán evaluados cada 15 minutos. También recibirán metoclopramida (20 mg IV) como antiemético de rescate en PACU . La preparación para el alta será evaluada por una enfermera de PACU utilizando la puntuación modificada del Sistema de puntuación de descarga posterior a la anestesia (MPADSS) cada 15 minutos durante aproximadamente 3 horas o hasta que esté listo para el alta. Los resultados primarios y secundarios serán evaluados por un observador independiente que estará cegado. a la asignación de grupos. El personal del estudio se comunicará con el sujeto a las 24 horas para evaluar su bienestar (náuseas, vómitos y consumo de opiáceos). El sujeto será contactado por teléfono por el personal del estudio y completará la Calidad de recuperación modificada 40 (MQOR40) a las 24 horas posteriores a la cirugía.