Lidocaina e laparoscopia ginecologica ambulatoriale

70 soggetti verranno assegnati in modo casuale in 2 gruppi, utilizzando una tabella di numeri casuali generata dal computer. Il gruppo A (gruppo di studio) riceverà lidocaina. Il gruppo B (gruppo di controllo) riceverà lo stesso volume di infusione salina. I farmaci in studio saranno preparati da uno dei ricercatori nello studio. I soggetti verranno reclutati fino a 21 giorni prima dell'intervento chirurgico. Saranno premedicati con midazolam per via endovenosa (IV) 0,04 mg / kg. Verranno applicati i monitor ASA di routine. L'anestesia verrà indotta con l'infusione di remifentanil iniziata a 0,1 mcg/kg/minuto titolato per mantenere la pressione arteriosa entro il 20% del basale e propofol 1,0 -2,0 mg/kg. Il gruppo A riceverà lidocaina 1,5 mg/kg in bolo e il gruppo B il volume equivalente di soluzione fisiologica. I soggetti saranno monitorati con un ECG a 5 derivazioni durante la somministrazione di lidocaina e se viene rilevata un'aritmia. Il farmaco oggetto dello studio verrà interrotto e gli investigatori non ciechi.

L'intubazione tracheale sarà facilitata con rocuronio (0,6 mg/kg) o succinilcolina (1-2 mg/kg). Immediatamente dopo l'induzione, il gruppo A riceverà l'infusione di lidocaina (2 mg/kg/ora IV). Il gruppo B riceverà il volume equivalente di soluzione fisiologica; entrambe le infusioni continueranno fino a 1 ora dopo l'arrivo in PACU. L'anestesia verrà mantenuta con desflurano titolato per mantenere un indice bispettrale (BIS) tra 40-60, l'infusione di remifentanil inizierà a 0,1 mcg/kg/min titolato per mantenere la pressione arteriosa entro il 20% dei valori basali e il rocuronio che verrà somministrato alla discrezione dell'anestesista. Al termine dell'intervento chirurgico, il blocco neuromuscolare sarà antagonizzato con una combinazione di neostigmina 0,05 mg/kg e glicopirrolato 0,01 mg/kg. Saranno somministrati ondansetron 4 mg EV per prevenire la nausea e il vomito postoperatori. Il soggetto verrà valutato per il dolore in sala operatoria dopo l'estubazione, utilizzando una scala di valutazione numerica, se il dolore è superiore a 4/10 riceverà idromorfone (10 mcg / kg IV). In PACU, i soggetti riceveranno idromorfone IV in dosi divise secondo necessità per ottenere un punteggio di valutazione verbale per il dolore <4 su 10 e saranno valutati ogni 15 minuti. Riceveranno anche metoclopramide (20 mg IV) come antiemetico di salvataggio in PACU . La prontezza alla dimissione sarà valutata da un infermiere PACU utilizzando il punteggio modificato Post Anesthesia Discharge Scoring System (MPADSS) ogni 15 minuti per circa 3 ore o fino al momento della dimissione. Gli esiti primari e secondari saranno valutati da un osservatore indipendente che sarà cieco all'allocazione di gruppo. Il personale dello studio contatterà il soggetto 24 ore su 24 per valutare il benessere (nausea, vomito e consumo di oppioidi. Il soggetto sarà contattato telefonicamente dal personale dello studio e completerà il Modified Quality of Recovery 40 (MQOR40) a 24 ore dopo l'intervento.