Lidokain och poliklinisk gynekologisk laparoskopi

70 försökspersoner kommer att fördelas slumpmässigt i 2 grupper, med hjälp av en datorgenererad tabell med slumptal. Grupp A (studiegrupp) kommer att få lidokain. Grupp B (kontrollgrupp) kommer att få samma volym saltlösningsinfusion. Studieläkemedlen kommer att framställas av en av utredarna i studien. Försökspersoner kommer att rekryteras upp till 21 dagar före operation. De kommer att premedicineras med intravenös (IV) midazolam 0,04 mg/kg. Rutinmässiga ASA-monitorer kommer att användas. Anestesi kommer att induceras med infusion av remifentanil som påbörjas med 0,1 mcg/kg/minut titrerad för att hålla blodtrycket inom 20 % av baslinjen och propofol 1,0 -2,0 mg/kg. Grupp A kommer att få lidokain 1,5 mg/kg bolus och grupp B motsvarande volym saltlösning. Försökspersonerna kommer att övervakas med ett 5 avlednings-EKG under lidokainadministrationen och om någon arytmi detekteras. Studieläkemedlet kommer att stoppas och utredarna avblindas.

Trakeal intubation kommer att underlättas med rokuronium (0,6 mg/kg) eller succinylkolin (1-2 mg/kg). Omedelbart efter induktionen kommer grupp A att få lidokaininfusion (2 mg/kg/timme IV). Grupp B kommer att få motsvarande volym saltlösning; båda infusionerna kommer att fortsätta till 1 timme efter ankomst till PACU. Anestesin kommer att upprätthållas med desfluran titrerad för att upprätthålla ett bispektralt index (BIS) mellan 40-60 µm, remifentanil-infusion påbörjad med 0,1 mcg/kg/min titrerad för att hålla blodtrycket inom 20 % av baslinjevärdena och rokuronium som kommer att administreras vid narkosläkarens bedömning. Efter avslutad operation kommer neuromuskulär blockad att motverkas med en kombination av neostigmin 0,05 mg/kg och glykopyrrolat 0,01 mg/kg. Ondansetron 4 mg IV kommer att administreras för att förhindra postoperativt illamående och kräkningar. Försökspersonen kommer att utvärderas med avseende på smärta i operationssalen efter extubation, med hjälp av en numerisk värderingsskala, om smärta är större än 4/10 kommer de att få hydromorfon (10 mcg/kg IV). I PACU kommer försökspersonerna att få IV hydromorfon i uppdelade doser efter behov för att uppnå ett verbalt betyg för smärta <4 av 10 och de kommer att utvärderas var 15:e minut. De kommer också att få metoklopramid (20 mg IV) som räddningsantiemetikum i PACU . Utskrivningsberedskap kommer att bedömas av en PACU-sköterska som använder det modifierade Post Anesthesia Discharge Scoring System (MPADSS) poäng var 15:e minut i cirka 3 timmar eller tills de är redo för utskrivning. De primära och sekundära resultaten kommer att bedömas av en oberoende observatör som kommer att bli blind till grupptilldelning. Studiepersonal kommer att kontakta försökspersonen vid 24 timmar för att bedöma välbefinnandet (illamående, kräkningar och opioidkonsumtion. Försökspersonen kommer att kontaktas per telefon av studiepersonalen och kommer att slutföra Modified Quality of Recovery 40 (MQOR40) 24 timmar efter operationen.