Lidocaïne en poliklinische gynaecologische laparoscopie

70 proefpersonen worden willekeurig verdeeld in 2 groepen, met behulp van een door de computer gegenereerde tabel met willekeurige getallen. Groep A (studiegroep) krijgt lidocaïne. Groep B (controlegroep) krijgt hetzelfde volume zoutoplossing infuus. De onderzoeksgeneesmiddelen zullen worden bereid door een van de onderzoekers in het onderzoek. Proefpersonen zullen tot 21 dagen voorafgaand aan de operatie worden geworven. Ze zullen premedicatie krijgen met intraveneus (IV) midazolam 0,04 mg/kg. Er zullen routinematige ASA-monitoren worden toegepast. De anesthesie zal worden geïnduceerd met remifentanil-infusie, gestart met 0,1 mcg/kg/minuut getitreerd om de bloeddruk binnen 20% van de basislijn te houden en propofol 1,0-2,0 mg/kg. Groep A krijgt lidocaïne 1,5 mg/kg bolus en groep B het equivalente volume zoutoplossing. Proefpersonen zullen worden gecontroleerd met een ECG met 5 afleidingen tijdens de toediening van lidocaïne en als er aritmie wordt gedetecteerd. Het onderzoeksgeneesmiddel wordt stopgezet en de onderzoekers worden ontblind.

Tracheale intubatie wordt vergemakkelijkt met rocuronium (0,6 mg/kg) of succinylcholine (1-2 mg/kg). Onmiddellijk na de inductie krijgt groep A een lidocaïne-infuus (2 mg/kg/uur IV). Groep B krijgt het equivalente volume zoutoplossing; beide infusies worden voortgezet tot 1 uur na aankomst in de PACU. De anesthesie wordt gehandhaafd met desfluraan getitreerd om een ​​bispectrale index (BIS) tussen 40-60 te behouden, remifentanil-infusie gestart met 0,1 mcg/kg/min getitreerd om de bloeddruk binnen 20% van de uitgangswaarden te houden, en rocuronium dat zal worden toegediend op de discretie van de anesthesioloog. Na beëindiging van de operatie zal de neuromusculaire blokkade worden bestreden met een combinatie van neostigmine 0,05 mg/kg en glycopyrrolaat 0,01 mg/kg. Ondansetron 4 mg IV zal worden toegediend om postoperatieve misselijkheid en braken te voorkomen. Proefpersonen zullen worden beoordeeld op pijn in de OK na extubatie, met behulp van een numerieke beoordelingsschaal. Als de pijn groter is dan 4/10, krijgen ze hydromorfon (10 mcg / kg IV). In PACU krijgen proefpersonen intraveneuze hydromorfon in verdeelde doses als nodig is om een ​​verbale beoordelingsscore voor pijn <4 op 10 te bereiken en ze worden elke 15 minuten geëvalueerd. Ze zullen ook metoclopramide (20 mg IV) krijgen als nood-anti-emeticum in PACU . Ontslaggereedheid zal worden beoordeeld door een PACU-verpleegkundige met behulp van de aangepaste Post Anesthesia Discharge Scoring System (MPADSS)-score elke 15 minuten gedurende ongeveer 3 uur of totdat het klaar is voor ontslag. De primaire en secundaire uitkomsten zullen worden beoordeeld door een onafhankelijke waarnemer die geblindeerd zal zijn naar groepstoewijzing. Onderzoekspersoneel zal binnen 24 uur contact opnemen met de proefpersoon om het welzijn te beoordelen (misselijkheid, braken en opioïdengebruik). De proefpersoon zal telefonisch gecontacteerd worden door het onderzoekspersoneel en zal de Modified Quality of Recovery 40 (MQOR40) 24 uur na de operatie voltooien.