Lidokaina i ambulatoryjna laparoskopia ginekologiczna

70 osób zostanie losowo przydzielonych do 2 grup przy użyciu wygenerowanej komputerowo tabeli liczb losowych. Grupa A (grupa badawcza) otrzyma lidokainę. Grupa B (grupa kontrolna) otrzyma taką samą objętość infuzji soli fizjologicznej. Badane leki zostaną przygotowane przez jednego z badaczy biorących udział w badaniu. Pacjenci będą rekrutowani do 21 dni przed operacją. Zostaną oni poddani premedykacji dożylnym (IV) midazolamem w dawce 0,04 mg/kg. Zostaną zastosowane rutynowe monitory ASA. Znieczulenie zostanie wywołane za pomocą wlewu remifentanylu rozpoczętego w dawce 0,1 μg/kg mc./min, zwiększanej w celu utrzymania ciśnienia krwi w granicach 20% wartości wyjściowej oraz propofolu 1,0-2,0 mg/kg mc. Grupa A otrzyma lidokainę w dawce 1,5 mg/kg bolus, a grupa B równoważną objętość soli fizjologicznej. Pacjenci będą monitorowani za pomocą 5-odprowadzeniowego EKG przez cały czas podawania lidokainy oraz w przypadku wykrycia jakiejkolwiek arytmii. Badany lek zostanie zatrzymany, a badacze odkryci.

Intubację dotchawiczą ułatwi rokuronium (0,6 mg/kg) lub sukcynylocholina (1-2 mg/kg). Bezpośrednio po indukcji grupa A otrzyma wlew lidokainy (2 mg/kg/godz. IV). Grupa B otrzyma równoważną objętość soli fizjologicznej; oba wlewy będą kontynuowane do 1 godziny po przybyciu do PACU. Znieczulenie będzie podtrzymywane desfluranem miareczkowanym w celu utrzymania wskaźnika bispektralnego (BIS) w zakresie 40-60, infuzją remifentanylu z szybkością 0,1 μg/kg mc. uznania anestezjologa. Po zakończeniu operacji blokada nerwowo-mięśniowa zostanie zniesiona za pomocą połączenia neostygminy 0,05 mg/kg i glikopirolanu 0,01 mg/kg. Ondansetron w dawce 4 mg dożylnie zostanie podany w celu zapobieżenia pooperacyjnym nudnościom i wymiotom. Osobnik zostanie oceniony pod kątem bólu w sali operacyjnej po ekstubacji, stosując numeryczną skalę oceny, jeśli ból większy niż 4/10 otrzyma hydromorfon (10 mcg/kg IV). W PACU pacjenci otrzymają dożylnie hydromorfon w dawkach podzielonych w razie potrzeby, aby uzyskać werbalną ocenę bólu <4 na 10 i będą oceniani co 15 minut. Otrzymają również metoklopramid (20 mg dożylnie) jako ratunkowy środek przeciwwymiotny w PACU . Gotowość do wypisu zostanie oceniona przez pielęgniarkę PACU przy użyciu zmodyfikowanego systemu punktacji po wypisaniu ze znieczulenia (MPADSS) co 15 minut przez około 3 godziny lub do momentu, gdy pacjent będzie gotowy do wypisu. Pierwotne i drugorzędne wyniki zostaną ocenione przez niezależnego obserwatora, który będzie zaślepiony do przydziału grupowego. Personel badania skontaktuje się z pacjentem w ciągu 24 godzin w celu oceny dobrego samopoczucia (nudności, wymioty i spożycie opioidów. Personel badania skontaktuje się z pacjentem telefonicznie i wypełni Zmodyfikowaną jakość regeneracji 40 (MQOR40) 24 godziny po operacji.