Antibiotikas rolle i å forhindre infeksjon hos babyer født gjennom mekoniumfarget brennevin (AbProM)

Mekoniumpassasje hos nyfødte spedbarn er en utviklingsprogrammert hendelse som normalt forekommer innen de første 24-48 timene etter fødselen. Intra uterin mekoniumpassasje hos nære eller terminerte fostre har vært assosiert med føto-maternelle stressfaktorer og/eller infeksjoner, mens mekoniumpassasje i postterminerte svangerskap har blitt tilskrevet gastrointestinal modenhet. Mekoniumfarging av fostervann forekommer i 12 % av alle levendefødte per år. Aspirasjon av mekonium som oppstår under livmoren eller etter fødselen med de første pustene kan føre til eller bidra til respirasjonspatologi kjent som mekoniumaspirasjonssyndrom (MAS), som representerer en ledende årsak til perinatal sykelighet, som forekommer hos 5-20 % av alle babyer født gjennom MSAF.

Rutinemessig bruk av antibiotika hos MSAF-babyer har vært forfektet i lang tid som en del av den konvensjonelle behandlingen. Mekoniumpassasje in utero er antatt å representere en respons på føtal bakteriell infeksjon i tillegg til intrauterin hypoksi. I tillegg inkluderer begrunnelsen for bruk av antibiotika den radiografiske likheten mellom MAS og bakteriell lungebetennelse, in vitro-forsterkning av bakterievekst i nærvær av mekonium samt muligheten for mekoniumindusert hemming av fagocytisk aktivitet og respiratorisk utbruddsrespons av alveolære makrofager som gjør pasienter med MAS mer utsatt for infeksjon. Disse anbefalingene er imidlertid empiriske, og forekomsten av bakteriell infeksjon hos nyfødte født gjennom MSAF så vel som i MAS har ikke blitt systematisk evaluert til dags dato. Med den økende bekymringen for fremveksten av resistente stammer i neonatale intensivavdelinger og mulige bivirkninger av antibiotika (som aminoglykosider) inkludert nefrotoksisitet og ototoksisitet hos nyfødte, er en systematisk utført, randomisert kontrollert studie nødvendig for å vurdere nytten av antibiotika i rutinen. behandling av spedbarn med MSAF og MAS. Derfor er formålet med denne prospektive randomiserte kontrollerte studien å sammenligne det kliniske forløpet, komplikasjoner og infeksjonsrelaterte utfall i tilfeller av MSAF og MAS, behandlet med eller uten antibiotikabehandling