Роль антибиотиков в предотвращении инфекции у детей, рожденных через окрашенный меконием ликвор (AbProM)

Выделение мекония у новорожденных является запрограммированным в развитии событием, которое обычно происходит в течение первых 24-48 часов после рождения. Внутриутробный пассаж мекония у доношенных или доношенных плодов был связан с фето-материнскими стрессовыми факторами и/или инфекциями, тогда как пассаж мекония при переношенных беременностях связывают со зрелостью желудочно-кишечного тракта. Окрашивание амниотической жидкости меконием встречается у 12% всех живорождений в год. Аспирация мекония, которая происходит во время внутриутробной жизни или после родов при первых нескольких вдохах, может привести или способствовать развитию респираторной патологии, известной как синдром аспирации мекония (СМА), которая представляет собой ведущую причину перинатальной заболеваемости, встречающуюся в 5-20% случаев. все дети, рожденные через MSAF.

Рутинное использование антибиотиков у детей с MSAF уже давно пропагандируется как часть традиционного лечения. Предполагается, что пассаж мекония внутриутробно представляет собой реакцию на внутриутробную бактериальную инфекцию в дополнение к внутриутробной гипоксии. Кроме того, обоснование использования антибиотиков включает радиографическое сходство MAS с бактериальной пневмонией, усиление роста бактерий in vitro в присутствии мекония, а также возможность индуцированного меконием ингибирования фагоцитарной активности и реакции респираторного взрыва альвеолярных макрофагов, вызывающих MAS. более восприимчивы к инфекциям. Эти рекомендации, однако, являются эмпирическими, и частота бактериальной инфекции у новорожденных, рожденных в результате MSAF, а также в MAS, до настоящего времени не оценивалась систематически. В связи с растущим беспокойством по поводу появления устойчивых штаммов в отделениях интенсивной терапии новорожденных и возможных побочных эффектов антибиотиков (таких как аминогликозиды), включая нефротоксичность и ототоксичность у новорожденных, необходимо систематически проводить рандомизированное контролируемое исследование для оценки полезности антибиотиков в рутинной практике. ведение младенцев с MSAF и MAS. Следовательно, цель этого проспективного рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы сравнить клиническое течение, осложнения и исходы, связанные с инфекцией, в случаях MSAF и MAS, получавших лечение с помощью антибиотикотерапии или без нее.