Papel dos antibióticos na prevenção de infecções em bebês nascidos por meio de licor manchado de mecônio (AbProM)

A eliminação de mecônio em recém-nascidos é um evento programado pelo desenvolvimento que ocorre normalmente nas primeiras 24 a 48 horas após o nascimento. A passagem intrauterina de mecônio em fetos próximos ou a termo tem sido associada a fatores de estresse materno-fetal e/ou infecções, enquanto a passagem de mecônio em gestações pós-termo tem sido atribuída à maturidade gastrointestinal. A coloração meconial do líquido amniótico ocorre em 12% de todos os nascidos vivos por ano. A aspiração de mecônio que ocorre durante a vida intrauterina ou após o parto com as primeiras respirações pode resultar ou contribuir para uma patologia respiratória conhecida como síndrome de aspiração de mecônio (SAM), que representa uma das principais causas de morbidade perinatal, ocorrendo em 5-20% dos todos os bebês nascidos através do MSAF.

O uso rotineiro de antibióticos em bebês MSAF tem sido defendido por muito tempo como parte do tratamento convencional. Supõe-se que a passagem de mecônio no útero represente uma resposta à infecção bacteriana fetal, além da hipóxia intrauterina. Além disso, a justificativa para o uso de antibióticos inclui a semelhança radiográfica de MAS com pneumonia bacteriana, aumento in vitro do crescimento bacteriano na presença de mecônio, bem como a possibilidade de inibição induzida por mecônio da atividade fagocítica e resposta de explosão respiratória por macrófagos alveolares tornando pacientes com MAS mais suscetível à infecção. Essas recomendações, no entanto, são empíricas e a incidência de infecção bacteriana em neonatos nascidos por MSAF, bem como em MAS, não foi sistematicamente avaliada até o momento. Com a crescente preocupação com o surgimento de cepas resistentes em UTIs neonatais e os possíveis efeitos colaterais de antibióticos (como aminoglicosídeos), incluindo nefrotoxicidade e ototoxicidade em neonatos, um estudo randomizado controlado sistematicamente conduzido é necessário para avaliar a utilidade de antibióticos na rotina manejo de bebês com MSAF e MAS. Portanto, o objetivo deste estudo prospectivo randomizado controlado é comparar o curso clínico, as complicações e os resultados relacionados à infecção em casos de MSAF e MAS, tratados com ou sem antibioticoterapia