Rolle von Antibiotika bei der Vorbeugung von Infektionen bei Babys, die durch mekoniumgefärbten Liquor geboren wurden (AbProM)

Die Mekoniumpassage bei Neugeborenen ist ein entwicklungsbedingtes Ereignis, das normalerweise innerhalb der ersten 24–48 Stunden nach der Geburt auftritt. Intrauterine Mekoniumpassage bei kurz- oder termingeborenen Föten wurde mit föto-maternalen Stressfaktoren und/oder Infektionen in Verbindung gebracht, während Mekoniumpassage bei postterminalen Schwangerschaften der Magen-Darm-Reife zugeschrieben wurde. Die Mekoniumfärbung des Fruchtwassers tritt bei 12 % aller Lebendgeburten pro Jahr auf. Aspiration von Mekonium, die während des intrauterinen Lebens oder nach der Entbindung mit den ersten paar Atemzügen auftritt, kann zu einer respiratorischen Pathologie führen oder dazu beitragen, die als Mekoniumaspirationssyndrom (MAS) bekannt ist, das eine Hauptursache für die perinatale Morbidität darstellt und bei 5-20 % der Fälle auftritt alle Babys, die durch MSAF geboren wurden.

Der routinemäßige Einsatz von Antibiotika bei MSAF-Babys wird seit langem als Teil der konventionellen Behandlung befürwortet. Es wird angenommen, dass die Mekoniumpassage in utero zusätzlich zur intrauterinen Hypoxie eine Reaktion auf eine fötale bakterielle Infektion darstellt. Darüber hinaus beinhaltet die Begründung für die Verwendung von Antibiotika die radiologische Ähnlichkeit von MAS mit bakterieller Pneumonie, die In-vitro-Verstärkung des Bakterienwachstums in Gegenwart von Mekonium sowie die Möglichkeit einer durch Mekonium induzierten Hemmung der phagozytischen Aktivität und der respiratorischen Burst-Reaktion durch Alveolarmakrophagen, die Patienten mit MAS belasten anfälliger für Infektionen. Diese Empfehlungen sind jedoch empirisch und die Inzidenz bakterieller Infektionen bei Neugeborenen, die sowohl durch MSAF als auch durch MAS geboren wurden, wurde bisher nicht systematisch evaluiert. Angesichts der zunehmenden Besorgnis über das Auftreten resistenter Stämme auf Neugeborenen-Intensivstationen und die möglichen Nebenwirkungen von Antibiotika (wie Aminoglykoside), einschließlich Nephrotoxizität und Ototoxizität bei Neugeborenen, ist eine systematisch durchgeführte, randomisierte, kontrollierte Studie erforderlich, um den Nutzen von Antibiotika in der Routine zu bewerten Management von Säuglingen mit MSAF und MAS. Daher ist der Zweck dieser prospektiven randomisierten kontrollierten Studie der Vergleich des klinischen Verlaufs, der Komplikationen und der infektionsbedingten Folgen bei Fällen von MSAF und MAS, die mit oder ohne Antibiotikatherapie behandelt wurden