Antibiotikas rolle i forebyggelsen af ​​infektion hos babyer født gennem meconiumfarvet spiritus (AbProM)

Meconiumpassage hos nyfødte spædbørn er en udviklingsmæssigt programmeret hændelse, der normalt forekommer inden for de første 24-48 timer efter fødslen. Intra uterin meconium passage i nære eller terminsfostre er blevet forbundet med føto-maternelle stressfaktorer og/eller infektioner, hvorimod meconium passage i post-term graviditeter er blevet tilskrevet gastrointestinal modenhed. Meconiumfarvningen af ​​fostervand forekommer i 12 % af alle levendefødte børn om året. Aspiration af meconium, der opstår under livmoderlivet eller efter fødslen med de første par vejrtrækninger, kan resultere i eller bidrage til respiratorisk patologi kendt som meconium aspirationssyndrom (MAS), som repræsenterer en førende årsag til perinatal morbiditet, der forekommer hos 5-20 % af alle babyer født gennem MSAF.

Rutinemæssig brug af antibiotika til MSAF-børn har været anbefalet i lang tid som en del af den konventionelle behandling. Meconiumpassage in utero antages at repræsentere et respons på føtal bakteriel infektion ud over intrauterin hypoxi. Derudover inkluderer begrundelsen for brugen af ​​antibiotika den radiografiske lighed mellem MAS og bakteriel lungebetændelse, in vitro-forstærkning af bakteriel vækst i nærvær af meconium samt muligheden for meconium-induceret hæmning af fagocytisk aktivitet og respiratorisk burst-respons fra alveolære makrofager, der gør patienter med MAS mere modtagelige for infektion. Disse anbefalinger er imidlertid empiriske, og forekomsten af ​​bakteriel infektion hos nyfødte født gennem MSAF såvel som i MAS er ikke blevet systematisk evalueret til dato. Med den stigende bekymring for fremkomsten af ​​resistente stammer i neonatale intensivafdelinger og de mulige bivirkninger af antibiotika (som aminoglykosider), herunder nefrotoksicitet og ototoksicitet hos nyfødte, er et systematisk udført, randomiseret kontrolleret forsøg nødvendigt for at vurdere nytten af ​​antibiotika i rutinen håndtering af spædbørn med MSAF og MAS. Derfor er formålet med dette prospektive randomiserede kontrollerede forsøg at sammenligne det kliniske forløb, komplikationer og infektionsrelaterede udfald i tilfælde af MSAF og MAS, behandlet med eller uden antibiotikabehandling