Ruolo degli antibiotici nella prevenzione dell'infezione nei bambini nati attraverso il liquore macchiato di meconio (AbProM)

Il passaggio del meconio nei neonati è un evento programmato dallo sviluppo che normalmente si verifica entro le prime 24-48 ore dalla nascita. Il passaggio intrauterino di meconio nei feti prossimi al termine oa termine è stato associato a fattori di stress feto-materno e/o infezioni, mentre il passaggio di meconio nelle gravidanze post termine è stato attribuito alla maturità gastrointestinale. La colorazione da meconio del liquido amniotico si verifica nel 12% di tutti i nati vivi per anno. L'aspirazione di meconio che si verifica durante la vita intrauterina o dopo il parto con i primi respiri può provocare o contribuire alla patologia respiratoria nota come sindrome da aspirazione di meconio (MAS) che rappresenta una delle principali cause di morbilità perinatale, che si verifica nel 5-20% dei casi tutti i bambini nati attraverso MSAF.

L'uso routinario di antibiotici nei bambini affetti da MSAF è stato a lungo sostenuto come parte del trattamento convenzionale. Si ipotizza che il passaggio del meconio in utero rappresenti una risposta all'infezione batterica fetale oltre all'ipossia intrauterina. Inoltre, il razionale per l'uso degli antibiotici include la somiglianza radiografica della MAS con la polmonite batterica, il potenziamento in vitro della crescita batterica in presenza di meconio, nonché la possibilità di inibizione indotta dal meconio dell'attività fagocitaria e della risposta al burst respiratorio da parte dei macrofagi alveolari che rendono i pazienti con MAS più suscettibile alle infezioni. Queste raccomandazioni, tuttavia, sono empiriche e l'incidenza dell'infezione batterica nei neonati nati da MSAF e da MAS non è stata valutata sistematicamente, fino ad oggi. Con la crescente preoccupazione per l'emergere di ceppi resistenti nelle unità di terapia intensiva neonatale e i possibili effetti collaterali degli antibiotici (come gli aminoglicosidi) inclusa la nefrotossicità e l'ototossicità nei neonati, è necessario uno studio controllato randomizzato condotto sistematicamente per valutare l'utilità degli antibiotici nella routine gestione dei neonati con MSAF e MAS. Quindi lo scopo di questo studio prospettico randomizzato controllato è confrontare il decorso clinico, le complicanze e gli esiti correlati alle infezioni nei casi di MSAF e MAS, trattati con o senza terapia antibiotica