Antibiotikas roll för att förebygga infektion hos spädbarn som föds genom mekoniumfärgad sprit (AbProM)

Mekoniumpassage hos nyfödda spädbarn är en utvecklingsmässigt programmerad händelse som normalt inträffar inom de första 24-48 timmarna efter födseln. Intra livmoderpassage av mekonium hos foster på kort sikt eller på sikt har associerats med foster-maternala stressfaktorer och/eller infektioner, medan mekoniumpassage i post-terma graviditeter har tillskrivits mag-tarmmognad. Mekoniumfärgning av fostervatten förekommer i 12 % av alla levande födda barn per år. Aspiration av mekonium som uppstår under livmoderlivet eller efter förlossningen med de första andetag kan resultera i eller bidra till respiratorisk patologi som kallas mekoniumaspirationssyndrom (MAS), vilket representerar en ledande orsak till perinatal sjuklighet, som förekommer hos 5-20 % av alla barn födda genom MSAF.

Rutinmässig användning av antibiotika hos MSAF-bebisar har förespråkats under lång tid som en del av den konventionella behandlingen. Mekoniumpassage in utero antas representera ett svar på fetal bakterieinfektion förutom intrauterin hypoxi. Dessutom inkluderar skälen för användningen av antibiotika den radiografiska likheten mellan MAS och bakteriell lunginflammation, in vitro förstärkning av bakterietillväxt i närvaro av mekonium samt möjligheten av mekoniuminducerad hämning av fagocytisk aktivitet och respiratorisk burst-respons av alveolära makrofager som gör patienter med MAS mer mottagliga för infektion. Dessa rekommendationer är dock empiriska och förekomsten av bakteriell infektion hos nyfödda födda genom MSAF såväl som i MAS har hittills inte utvärderats systematiskt. Med den ökande oron för uppkomsten av resistenta stammar på neonatala intensivvårdsavdelningar och de möjliga biverkningarna av antibiotika (som aminoglykosider) inklusive nefrotoxicitet och ototoxicitet hos nyfödda, är en systematisk genomförd, randomiserad kontrollerad studie nödvändig för att bedöma användbarheten av antibiotika i rutin. hantering av spädbarn med MSAF och MAS. Därför är syftet med denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie att jämföra det kliniska förloppet, komplikationer och infektionsrelaterade utfall i fall av MSAF och MAS, behandlade med eller utan antibiotikabehandling