Papel de los antibióticos en la prevención de infecciones en bebés nacidos con líquido teñido de meconio (AbProM)

El paso de meconio en los recién nacidos es un evento programado por el desarrollo que normalmente ocurre dentro de las primeras 24 a 48 horas después del nacimiento. El paso de meconio intrauterino en fetos a término o casi a término se ha asociado con factores de estrés y/o infecciones feto-materno, mientras que el paso de meconio en embarazos postérmino se ha atribuido a la madurez gastrointestinal. La tinción de meconio del líquido amniótico ocurre en el 12% de todos los nacidos vivos por año. La aspiración de meconio que se produce durante la vida intrauterina o después del parto con las primeras respiraciones puede provocar o contribuir a una patología respiratoria conocida como síndrome de aspiración de meconio (SAM), que representa una de las principales causas de morbilidad perinatal y se produce en el 5-20 % de los casos. todos los bebés nacidos a través de MSAF.

El uso rutinario de antibióticos en bebés con MSAF se ha recomendado durante mucho tiempo como parte del tratamiento convencional. Se supone que el paso de meconio en el útero representa una respuesta a la infección bacteriana fetal además de la hipoxia intrauterina. Además, la justificación para el uso de antibióticos incluye la similitud radiográfica de MAS con la neumonía bacteriana, la mejora in vitro del crecimiento bacteriano en presencia de meconio, así como la posibilidad de inhibición inducida por meconio de la actividad fagocítica y la respuesta de estallido respiratorio por parte de los macrófagos alveolares que generan pacientes con MAS. más susceptibles a la infección. Sin embargo, estas recomendaciones son empíricas y, hasta la fecha, no se ha evaluado sistemáticamente la incidencia de infección bacteriana en los recién nacidos con MSAF y con MAS. Con la creciente preocupación por la aparición de cepas resistentes en las UCI neonatales y los posibles efectos secundarios de los antibióticos (como los aminoglucósidos), incluida la nefrotoxicidad y la ototoxicidad en los recién nacidos, es necesario realizar un ensayo controlado aleatorizado y sistemático para evaluar la utilidad de los antibióticos en la rutina. manejo de infantes con MSAF y MAS. Por lo tanto, el propósito de este ensayo controlado aleatorio prospectivo es comparar el curso clínico, las complicaciones y los resultados relacionados con la infección en casos de MSAF y MAS, tratados con o sin terapia con antibióticos.