Rola antybiotyków w zapobieganiu infekcjom u dzieci urodzonych przez alkohol barwiony smółką (AbProM)

Pasaż smółki u noworodków jest zaprogramowanym rozwojowo zdarzeniem, zwykle występującym w ciągu pierwszych 24-48 godzin po urodzeniu. Przechodzenie smółki wewnątrzmacicznej u płodów blisko terminu lub urodzonych o czasie wiązano z czynnikami stresowymi i/lub infekcjami u matki i płodu, podczas gdy przechodzenie smółki w ciążach po terminie przypisuje się dojrzałości żołądkowo-jelitowej. Barwienie smółką płynu owodniowego występuje u 12% wszystkich żywych urodzeń rocznie. Aspiracja smółki występująca podczas życia wewnątrzmacicznego lub po porodzie z kilkoma pierwszymi oddechami może skutkować lub przyczyniać się do patologii układu oddechowego znanej jako zespół aspiracji smółki (MAS), który stanowi główną przyczynę zachorowalności okołoporodowej, występując u 5-20% dzieci. wszystkie dzieci urodzone przez MSAF.

Rutynowe stosowanie antybiotyków u niemowląt z MSAF jest zalecane od dawna jako część konwencjonalnego leczenia. Przypuszcza się, że pasaż smółki in utero stanowi odpowiedź na infekcję bakteryjną płodu oprócz niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Dodatkowo uzasadnienie stosowania antybiotyków obejmuje radiologiczne podobieństwo MAS do bakteryjnego zapalenia płuc, nasilenie wzrostu bakterii in vitro w obecności smółki, jak również możliwość indukowanego przez smółkę hamowania aktywności fagocytarnej i odpowiedzi oddechowej przez makrofagi pęcherzykowe, co powoduje, że pacjenci z MAS bardziej podatny na infekcje. Zalecenia te mają jednak charakter empiryczny, a częstość występowania infekcji bakteryjnych u noworodków urodzonych z MSAF, jak również z MAS, nie była dotychczas systematycznie oceniana. W związku z rosnącym niepokojem związanym z pojawianiem się opornych szczepów na oddziałach intensywnej terapii noworodków oraz możliwymi skutkami ubocznymi antybiotyków (takich jak aminoglikozydy), w tym nefrotoksycznością i ototoksycznością u noworodków, konieczne jest systematycznie przeprowadzane, randomizowane badanie kontrolowane, aby ocenić przydatność antybiotyków w rutynowej Postępowanie z niemowlętami z MSAF i MAS. Dlatego celem tego prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania jest porównanie przebiegu klinicznego, powikłań i wyników związanych z infekcjami w przypadkach MSAF i MAS, leczonych z antybiotykoterapią lub bez niej