Role antibiotik v prevenci infekce u dětí narozených prostřednictvím likéru zbarveného mekoniem (AbProM)

Pasáž mekonia u novorozenců je vývojově naprogramovaná událost, která se normálně vyskytuje během prvních 24-48 hodin po narození. Intrauterinní průchod mekonia u plodů před termínem nebo termínem porodu byl spojen se stresovými faktory a/nebo infekcemi feto-matky, zatímco průchod mekonia u po termínu těhotenství byl přisuzován gastrointestinální zralosti. Zbarvení plodové vody mekoniem se vyskytuje u 12 % všech živě narozených dětí za rok. Aspirace mekonia, ke které dochází během nitroděložního života nebo po porodu s několika prvními nádechy, může mít za následek nebo přispívat k respirační patologii známé jako syndrom aspirace mekonia (MAS), která představuje hlavní příčinu perinatální morbidity, vyskytující se u 5–20 % všechny děti narozené prostřednictvím MSAF.

Rutinní používání antibiotik u dětí s MSAF je již dlouhou dobu obhajováno jako součást konvenční léčby. Předpokládá se, že pasáž mekonia in utero představuje kromě intrauterinní hypoxie odpověď na fetální bakteriální infekci. Důvodem pro použití antibiotik je navíc rentgenová podobnost MAS s bakteriální pneumonií, in vitro zvýšení bakteriálního růstu v přítomnosti mekonia, stejně jako možnost mekoniem indukované inhibice fagocytární aktivity a respirační explozivní reakce alveolárních makrofágů, což u pacientů s MAS náchylnější k infekci. Tato doporučení jsou však empirická a výskyt bakteriální infekce u novorozenců narozených prostřednictvím MSAF i u MAS nebyl dosud systematicky hodnocen. Vzhledem k rostoucím obavám ze vzniku rezistentních kmenů na novorozeneckých JIP a možných vedlejších účinků antibiotik (jako jsou aminoglykosidy) včetně nefrotoxicity a ototoxicity u novorozenců je nezbytná systematicky prováděná, randomizovaná kontrolovaná studie k posouzení užitečnosti antibiotik v běžné praxi. léčba kojenců s MSAF a MAS. Účelem této prospektivní randomizované kontrolované studie je tedy porovnat klinický průběh, komplikace a výsledky související s infekcí v případech MSAF a MAS, léčených antibiotiky nebo bez nich.