Kryoterapi vs. LEEP for å behandle cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) 2/3 blant HIV-positive kvinner (PHE-LEEP)

Den nylige oppskaleringen av antiretrovirale behandlingsprogrammer i ressursbegrensede omgivelser gir en enestående mulighet til å implementere et omfattende screening- og behandlingsprogram for livmorhalskreft for kvinner som i kraft av å ha HIV har betydelig risiko for livmorhalssykdom. Dessverre, selv om screening tilbys gratis til millioner av kvinner som lever med HIV, er det uklart hvilken behandlingsmodalitet for pre-cancerøse cervikale lesjoner som vil være mest effektive siden HIV ser ut til å påvirke resultatene av behandlingen ved å øke tilbakefall og alvorlighetsgrad av cervical. sykdom. Livmorhalsbehandling kan også øke utskillelsen av HIV fra livmorhalsen, noe som kan sette uenige par i fare og muligens spre HIV bredere. Denne studien foreslår å randomisere HIV-positive kvinner med cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 og 3 (CIN 2 og 3) til kryoterapi vs. loop elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre (LEEP) og måle tilbakefall av livmorhalssykdom i hver gruppe over 2-års oppfølging. -opp samt hiv-avfall fra livmorhalsen i 6 uker etter behandling.

Vår hypotese er at sammenlignet med kryoterapi, er det betydelig større sannsynlighet for at LEEP forhindrer tilbakefall av livmorhalsskader over 2 års oppfølging og mindre sannsynlighet for å forårsake utskillelse av HIV-1 fra livmorhalsen i løpet av 3 ukers oppfølging.