Kryoterapi vs LEEP för att behandla cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) 2/3 bland HIV-positiva kvinnor (PHE-LEEP)

Den senaste tidens uppskalning av antiretrovirala behandlingsprogram i resursbegränsade miljöer ger en oöverträffad möjlighet att implementera ett omfattande screening- och behandlingsprogram för livmoderhalscancer för kvinnor som på grund av att de har hiv löper betydande risk för livmoderhalscancer. Tyvärr, även om screening erbjuds gratis för miljontals kvinnor som lever med hiv, är det oklart vilken behandlingsmetod för pre-cancerösa cervikala lesioner som kommer att vara mest effektiva eftersom hiv tycks påverka resultatet av behandlingen genom att öka återfallen och svårighetsgraden av livmoderhalsen. sjukdom. Livmoderhalsbehandling kan också öka utsöndringen av hiv från livmoderhalsen, vilket kan sätta disharmoniska par i riskzonen och eventuellt sprida hiv mer allmänt. Denna studie föreslår att randomisera HIV-positiva kvinnor med cervikal intraepitelial neoplasi grad 2 och 3 (CIN 2 och 3) till kryoterapi vs. loop elektrokirurgisk excisionsprocedur (LEEP) och mäta återkommande livmoderhalssjukdomar i varje grupp under 2-års uppföljning -upp samt hiv-utsöndring från livmoderhalsen i 6 veckor efter behandling.

Vår hypotes är att jämfört med kryoterapi är LEEP signifikant mer sannolikt att förhindra återfall av livmoderhalsskador under 2 års uppföljning och mindre sannolikt att orsaka utsöndring av HIV-1 från livmoderhalsen under 3 veckors uppföljning.