Effekten av Aliskiren og Losartan på peritonealmembran hos pasienter med kontinuerlig ambulant peritonealdialyse

Detaljert beskrivelse:

Mange peritonealdialysepasienter lider av uremi på grunn av utilstrekkelig dialyse eller volumoverbelastning forårsaket av svikt i peritonealmembrantransport. En av de viktigste årsakene til peritoneal membransvikt er uunngåelig å bruke høyglukoseholdig dialysatløsning som induserer skade på mesotelceller. Tidligere data fant at skadet mesotelcelle produserte angiotensin II som induserte peritoneal betennelse og fibrose. Blokkering av renin-angiotensin-systemet ved angiotensin-konverterende enzymhemming eller angiotensinreseptorantagonisme spiller en viktig rolle for å bremse disse effektene.

Mange studier i dyrestudier har vist fordelene med inhibering av angiotensin-konverterende enzym og angiotensinreseptorantagonisme ved bevaring av peritoneal membran, men kliniske bevis hos mennesker har tidligere vært kontroversielle. Nylig har dataene våre demonstrert rollene til angiotensin-konverterende enzymhemming og angiotensinreseptorantagonisme for å bremse peritoneal membrandysfunksjon med tanke på anatomi og transport av oppløste stoffer (abstrakt presentasjon i American Society of Nephrology 2010). Disse tilgjengelige dataene bekreftet at blokkeringer av renin-angiotensinsystemet var fordelaktig. I dag er det en ny klasse av antihypertensive legemidler, kalt direkte reninhemmere. Det blokkerer det (pro)reninaktive stedet som er det hastighetsbegrensende trinnet i renin-angiotensinsystemet. Vi er interessante i dette stoffet og lurer på at det kan bremse peritonealmembrandysfunksjonen hos pasienter med kontinuerlig ambulant peritonealdialyse. Derfor designer vi en studie for å vise effekten av aliskiren alene eller kombinasjon med angiotensinreseptorantagonisme for å bremse peritoneal membrandysfunksjon hos naive kontinuerlig ambulerende peritonealdialysepasienter på flere sykehus. Vår studie vil bli tatt i 1 års varighet og bruker modifisert peritoneal likevektstest og dialysatkreftantigen 125 (CA125) som indekser for peritonealmembrantransport.