Formidling av tobakkstaktikk for innlagte røykere

Bakgrunn: Dr. Duffy har utviklet, testet og foredlet den effektive, sykepleier-administrerte Tobacco Tactics-intervensjonen og har pakket den inn i et verktøysett for spredning i to Veterans Affairs (VA) sykehus. Imidlertid er det nødvendig med streng testing av formidling utenfor VA.

Mål: Ved å bruke 6 fellessykehus i Trinity Health System, er målene for denne studien å:

1. Bestem leverandørens og pasientens mottakelighet, barrierer og tilretteleggere for implementering av sykepleier-administrert, tobakkstaktikk-intervensjon på sykehus kontra vanlig behandling ved å bruke ansikt-til-ansikt tilbakemeldinger og undersøkelser.
2. Sammenlign effektiviteten av sykepleier-administrert, tobakkstaktikk-intervensjon på sykehus versus vanlig behandling på tvers av sykehus, enheter og pasientkarakteristikker ved å bruke biokjemisk bekreftet 7-dagers punktprevalensavholdenhet ved 6-måneders seponering som primært resultat.
3. Bestem kostnadseffektiviteten til sykepleier-administrert, tobakkstaktikk-intervensjon på stasjonært hold versus vanlig behandling, inkludert kostnad per slutter, kostnad per spart leveår og kostnad per sparet kvalitetsjustert leveår.

Metoder: Denne effektivitetsstudien vil være en randomisert klyngekontrollstudie i 6 kommunale sykehus i Michigan, hvorav 3 vil få den sykepleier-administrerte Tobacco Tactics-intervensjonen og de andre 3 vil gi sin vanlige omsorg i samsvar med hvordan sykehuset reagerer på gjeldende felleskommisjon på Akkreditering av helseorganisasjonens (JC) standarder. En forskningssykepleier vil formidle intervensjonen på de 3 av 6 stedene til Master Trainers som vil undervise ansatte sykepleiere på alle skift på alle enheter, inntil alle ansatte sykepleiere er utdannet. Intervensjonene vil bli standarden for omsorg innenfor intervensjonsstedene. Forskningssykepleiere vil også gjennomføre rullerende evaluering for å identifisere barrierer og tilretteleggere for formidling og iverksette tiltak for å sikre bærekraftig intervensjon. Det forventes at 7 868 røykere per år vil være kvalifisert til å delta i studien, hvor etterforskerne forventer å rekruttere 2 350 for å ha tilstrekkelig kraft til å analysere målene. Beskrivende statistikk (midler og frekvensfordelinger) vil bli brukt for å oppsummere sykepleiernes undersøkelsesresultater, deltakelsesrater, røykers mottak av spesifikke slutttjenester og tilfredshet med tjenestene. Logistiske regresjoner og t-tester vil bli brukt for å bestemme forskjeller mellom intervensjonsgrupper på henholdsvis tilfredshet og sluttfrekvens, med justering for gruppering av pasienter innenfor enheter og sykehus. Regresjonsanalyser vil teste moderasjonen av effektene av intervensjonene ut fra pasientkarakteristikker som tillit til evne til å slutte, nikotinavhengighet, alkoholinntak, depresjon, demografi og en røykerelatert diagnose som hjertesykdom. Kostnadseffektivitet vil bli vurdert ved å konstruere 3 forholdstall inkludert kostnad per avbryter, kostnad per sparet leveår og kostnad per sparet kvalitetsjustert leveår.