入院中の喫煙者に対するタバコ対策の普及

背景: ダフィー博士は、看護師による効果的なタバコ戦術介入を開発、テスト、改良し、2 つの退役軍人省 (VA) 病院で普及するためのツールキットにパッケージ化しました。 ただし、退役軍人庁外での配布については厳密なテストが必要です。

目的: Trinity Health System 内の 6 つの地域病院を使用したこの研究の目的は次のとおりです。

1. 対面式のフィードバックとアンケートを使用して、看護師による入院患者へのタバコ戦術介入と通常のケアの実施に対する医療提供者と患者の受容性、障壁、推進者を判断します。
2. 生化学的に確認された6ヶ月禁煙時の7日間のポイント有病率を主要評価項目として用いて、看護師による入院患者におけるタバコ戦術介入の有効性と、病院、病棟、および患者特性にわたる通常のケアの有効性を比較する。
3. 看護師による入院患者のタバコ戦術介入と通常のケアの費用対効果を判定します。これには、禁煙者 1 人あたりのコスト、節約された生存年あたりのコスト、および質を調整した生存年あたりの節約コストが含まれます。

方法：この有効性研究は、ミシガン州の6つの地域病院におけるクラスターランダム化対照試験であり、そのうち3病院は看護師によるタバコ戦術介入を受け、残りの3病院は現在の病院の合同委員会への対応に従って通常のケアを提供する。医療機関 (JC) の基準の認定。 研究看護師は、6 つの施設のうち 3 つの施設での介入をマスター トレーナーに広めます。マスター トレーナーは、すべてのスタッフ看護師が訓練を受けるまで、すべてのユニットのすべてのシフトでスタッフ看護師を指導します。 この介入は、介入施設内での標準治療となるでしょう。 研究看護師はまた、ローリング評価を実施して、普及に対する障壁と促進者を特定し、介入の持続可能性を確保するための措置を講じます。 年間7,868人の入院患者喫煙者がこの研究に参加する資格があると予想されており、研究者らは目的を分析するのに十分な権限を持つ2,350人を採用すると予想している。 記述統計 (平均値と頻度分布) を使用して、看護師の調査結果、参加率、喫煙者の特定の禁煙サービスの受け方、およびサービスの満足度が要約されます。 ロジスティック回帰と t 検定を使用して、それぞれ満足度と禁煙率に関する介入群間の差異を決定し、病棟および病院内の患者のクラスタリングを調整します。 回帰分析では、禁煙能力への自信、ニコチン中毒、アルコール摂取、うつ病、人口統計、心臓病などの喫煙関連の診断などの患者の特徴ごとに、介入の効果の程度をテストします。 費用対効果は、禁煙者 1 人あたりのコスト、節約された生存年あたりのコスト、および品質調整された生存年あたりの節約されたコストを含む 3 つの比率を構築することによって評価されます。