Verspreiding van tabakstactieken voor rokers in ziekenhuizen

Achtergrond: Dr. Duffy heeft de effectieve, door verpleegkundigen toegediende Tobacco Tactics-interventie ontwikkeld, getest en verfijnd en heeft deze verpakt in een Toolkit voor verspreiding in twee Veterans Affairs (VA)-ziekenhuizen. Strenge tests van verspreiding buiten de VA zijn echter nodig.

Doelstellingen: Met behulp van 6 gemeenschapsziekenhuizen in het Trinity Health System, zijn de doelstellingen van deze studie:

1. Bepaal de ontvankelijkheid, belemmeringen en facilitators van zorgverlener en patiënt voor het implementeren van de door verpleegkundigen toegediende, intramurale Tobacco Tactics-interventie versus gebruikelijke zorg met behulp van face-to-face feedback en enquêtes.
2. Vergelijk de effectiviteit van de door verpleegkundigen toegediende, intramurale Tobacco Tactics-interventie versus de gebruikelijke zorg in ziekenhuizen, afdelingen en patiëntkenmerken met behulp van biochemisch bevestigde 7-daagse puntprevalentie onthouding na 6 maanden stopzetting als primaire uitkomst.
3. Bepaal de kosteneffectiviteit van de door een verpleegkundige toegediende, intramurale Tobacco Tactics-interventie versus de gebruikelijke zorg, inclusief de kosten per stopper, de kosten per bespaard levensjaar en de kosten per voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar.

Methoden: Deze effectiviteitsstudie zal een clustergerandomiseerde controlestudie zijn in 6 gemeenschapsziekenhuizen in Michigan, waarvan er 3 de door verpleegkundigen toegediende Tobacco Tactics-interventie zullen krijgen en de andere 3 hun gebruikelijke zorg zullen verlenen in overeenstemming met hoe het ziekenhuis reageert op de huidige Joint Commission on Accreditatie van de normen van de zorgorganisatie (JC). Een onderzoeksverpleegkundige zal de interventie in de 3 van de 6 locaties verspreiden onder Master Trainers die stafverpleegkundigen in alle ploegen op alle eenheden zullen onderwijzen, totdat alle stafverpleegkundigen zijn opgeleid. De interventies worden de standaardzorg binnen de interventiesites. Onderzoeksverpleegkundigen zullen ook een rollende evaluatie uitvoeren om belemmeringen en facilitators voor verspreiding te identificeren en maatregelen te implementeren om de duurzaamheid van de interventie te waarborgen. Verwacht wordt dat 7.868 intramurale rokers per jaar in aanmerking zullen komen voor deelname aan de studie waarvan de onderzoekers verwachten dat ze 2.350 rekruteren om voldoende power te hebben om de doelstellingen te analyseren. Beschrijvende statistieken (gemiddelden en frequentieverdelingen) zullen worden gebruikt om de enquêteresultaten van de verpleegkundigen, de deelnamepercentages, het gebruik van specifieke stopdiensten door rokers en de tevredenheid over de diensten samen te vatten. Logistische regressies en t-toetsen zullen worden gebruikt om verschillen tussen interventiegroepen op respectievelijk tevredenheids- en stoppercentages vast te stellen, met correctie voor de clustering van patiënten binnen afdelingen en ziekenhuizen. Regressieanalyses zullen de matiging van de effecten van de interventies testen aan de hand van kenmerken van de patiënt, zoals vertrouwen in het vermogen om te stoppen, nicotineverslaving, alcoholgebruik, depressie, demografische gegevens en een aan roken gerelateerde diagnose, zoals hartaandoeningen. De kosteneffectiviteit zal worden beoordeeld door 3 ratio's te construeren, waaronder de kosten per opgever, de kosten per bespaard levensjaar en de kosten per voor kwaliteit gecorrigeerd levensjaar.