Rozpowszechnianie taktyk tytoniowych wśród hospitalizowanych palaczy

Kontekst: Dr Duffy opracował, przetestował i udoskonalił skuteczną interwencję Taktyki Tytoniowej podawaną przez pielęgniarki i umieścił ją w Zestawie Narzędzi do rozpowszechniania w dwóch szpitalach ds. Weteranów (VA). Potrzebne są jednak rygorystyczne testy rozpowszechniania poza VA.

Cele: Wykorzystując 6 szpitali lokalnych w Trinity Health System, celem tego badania jest:

1. Określ otwartość usługodawcy i pacjenta, bariery i osoby ułatwiające wdrażanie interwencji taktyki tytoniowej prowadzonej przez pielęgniarkę w szpitalu w porównaniu ze zwykłą opieką, korzystając z bezpośrednich informacji zwrotnych i ankiet.
2. Porównaj skuteczność prowadzonej przez pielęgniarkę, szpitalnej interwencji Tytoniowej Taktyki ze zwykłą opieką w różnych szpitalach, oddziałach i charakterystykach pacjentów, stosując jako główny wynik potwierdzoną biochemicznie 7-dniową punktową abstynencję po 6-miesięcznym zaprzestaniu palenia.
3. Określ efektywność kosztową administrowanej przez pielęgniarkę interwencji taktyki tytoniowej w szpitalu w porównaniu ze zwykłą opieką, w tym koszt na osobę, która rzuciła nałóg, koszt na zaoszczędzony rok życia i koszt na rok życia skorygowany o jakość.

Metody: To badanie skuteczności będzie klastrowym randomizowanym badaniem kontrolnym w 6 lokalnych szpitalach stanu Michigan, z których 3 otrzymają interwencje Tytoniowe Tactics prowadzone przez pielęgniarki, a pozostałe 3 zapewnią im zwykłą opiekę zgodnie z tym, jak szpital reaguje na obecną Komisję Mieszaną ds. Akredytacja standardów Organizacji Opieki Zdrowotnej (JC). Pielęgniarka badawcza rozpowszechni interwencję w 3 z 6 ośrodków wśród trenerów-mistrzów, którzy będą szkolić pielęgniarki personelu na wszystkich zmianach na wszystkich oddziałach, dopóki wszystkie pielęgniarki personelu nie zostaną przeszkolone. Interwencje staną się standardem opieki w miejscach interwencji. Pielęgniarki prowadzące badania przeprowadzą również ocenę kroczącą, aby zidentyfikować bariery i czynniki ułatwiające rozpowszechnianie oraz wdrożyć środki zapewniające trwałość interwencji. Oczekuje się, że 7868 palaczy szpitalnych rocznie będzie kwalifikować się do udziału w badaniu, z którego badacze spodziewają się zrekrutować 2350, aby mieć wystarczającą moc do analizy celów. Statystyki opisowe (średnie i rozkłady częstości) zostaną wykorzystane do podsumowania wyników ankiety pielęgniarek, wskaźników uczestnictwa, otrzymania przez palaczy określonych usług związanych z rzucaniem palenia oraz zadowolenia z usług. Regresje logistyczne i testy t zostaną wykorzystane do określenia różnic między grupami interwencyjnymi odpowiednio pod względem satysfakcji i wskaźników rezygnacji, z dostosowaniem do grupowania pacjentów w jednostkach i szpitalach. Analizy regresji sprawdzą moderację efektów interwencji w zależności od cech pacjenta, takich jak pewność co do możliwości rzucenia palenia, uzależnienie od nikotyny, spożycie alkoholu, depresja, dane demograficzne i diagnozy związane z paleniem, takie jak choroby serca. Efektywność kosztowa zostanie oceniona poprzez skonstruowanie 3 wskaźników, w tym kosztu na osobę, która rzuciła palenie, kosztu zaoszczędzonego roku życia oraz kosztu zaoszczędzonego roku życia skorygowanego o jakość.