Šíření tabákových taktik pro hospitalizované kuřáky

Pozadí: Dr. Duffy vyvinul, otestoval a zdokonalil účinný, zdravotními sestrami podávaný zásah Tobacco Tactics a zabalil jej do sady nástrojů pro šíření ve dvou nemocnicích pro záležitosti veteránů (VA). Je však zapotřebí přísné testování šíření mimo VA.

Cíle: Pomocí 6 komunitních nemocnic v systému Trinity Health System jsou cíle této studie:

1. Pomocí osobní zpětné vazby a průzkumů určete vnímavost poskytovatele a pacienta, překážky a facilitátory k implementaci intervence Tabacco Tactics pod vedením sestry v nemocnici oproti běžné péči.
2. Porovnejte účinnost intervence Tabacco Tactics pod vedením sestry v porovnání s běžnou péčí napříč nemocnicemi, jednotkami a charakteristikami pacientů pomocí biochemicky potvrzené 7denní bodové prevalence abstinence při 6měsíčním vysazení jako primárního výsledku.
3. Určete nákladovou efektivitu intervence Tabacco Tactics pod vedením sestry ve srovnání s obvyklou péčí, včetně nákladů na zachránění, nákladů na zachráněný rok života a nákladů na zachráněný rok života s přizpůsobením kvality.

Metody: Tato studie efektivity bude klastrovou randomizovanou kontrolní studií v 6 komunitních nemocnicích v Michiganu, z nichž 3 dostanou intervenci Tobacco Tactics pod vedením sestry a další 3 budou poskytovat svou obvyklou péči v souladu s tím, jak nemocnice reaguje na aktuální Joint Commission on Akreditace standardů zdravotnické organizace (JC). Výzkumná sestra bude šířit intervence na 3 ze 6 pracovišť hlavním školitelům, kteří budou učit personální sestry na všech směnách na všech jednotkách, dokud nebudou proškoleny všechny personální sestry. Zásahy se stanou standardem péče v rámci míst zásahu. Výzkumné sestry budou také provádět průběžné hodnocení, aby identifikovaly překážky a facilitátory šíření a zavedly opatření k zajištění udržitelnosti intervence. Očekává se, že 7 868 hospitalizovaných kuřáků ročně se bude moci zúčastnit studie, z níž vyšetřovatelé očekávají, že naberou 2 350, aby měli dostatečnou pravomoc analyzovat cíle. Popisné statistiky (prostředky a rozdělení četností) budou použity k shrnutí výsledků průzkumu sester, míry účasti, příjmu konkrétních služeb odvykání kuřáků a spokojenosti se službami. Logistické regrese a t-testy budou použity k určení rozdílů mezi intervenčními skupinami v míře spokojenosti a míry odvykání s úpravou pro seskupení pacientů v rámci jednotek a nemocnic. Regresní analýzy budou testovat zmírnění účinků intervencí podle charakteristik pacienta, jako je důvěra ve schopnost přestat, závislost na nikotinu, příjem alkoholu, deprese, demografie a diagnóza související s kouřením, jako je srdeční onemocnění. Efektivnost nákladů bude posouzena sestrojením 3 poměrů zahrnujících náklady na zanechání, náklady na zachráněný rok života a náklady na zachráněný rok života přizpůsobený kvalitě.