Spridning av tobakstaktik för inlagda rökare

Bakgrund: Dr. Duffy har utvecklat, testat och förfinat den effektiva, sjuksköterska-administrerade Tobacco Tactics-interventionen och har paketerat den i en Toolkit för spridning på två Veterans Affairs (VA) sjukhus. Det krävs dock rigorösa tester av spridning utanför VA.

Mål: Att använda 6 kommunala sjukhus i Trinity Health System, är syftena med denna studie att:

1. Bestäm leverantörens och patientens mottaglighet, hinder och facilitatorer för att implementera den tobakstaktiska interventionen som administreras av sjuksköterskan kontra vanlig vård genom att använda feedback och undersökningar ansikte mot ansikte.
2. Jämför effektiviteten hos sjuksköterska-administrerade, slutenvårdsinterventionen Tobacco Tactics jämfört med vanlig vård mellan sjukhus, enheter och patientegenskaper med biokemiskt bekräftad 7-dagars punktprevalensabstinens vid 6-månaders uppehåll som primärt resultat.
3. Bestäm kostnadseffektiviteten för den sjuksköterska-administrerade, slutenvårdsinterventionen Tobacco Tactics kontra vanlig vård, inklusive kostnaden per slutare, kostnad per sparat levnadsår och kostnad per sparat kvalitetsjusterat levnadsår.

Metoder: Denna effektivitetsstudie kommer att vara ett kluster randomiserat kontrollförsök på 6 kommunala sjukhus i Michigan, varav 3 kommer att få en sjuksköterska administrerad Tobacco Tactics intervention och de andra 3 kommer att tillhandahålla sin vanliga vård i enlighet med hur sjukhuset svarar på nuvarande Joint Commission på Ackreditering av Healthcare Organizations (JC) standarder. En forskningssköterska kommer att sprida interventionen på 3 av 6 platser till Master Trainers som kommer att undervisa personalsjuksköterskor på alla skift på alla enheter, tills alla personalsjuksköterskor är utbildade. Insatserna kommer att bli standarden på vården inom insatsplatserna. Forskningssjuksköterskor kommer också att genomföra rullande utvärderingar för att identifiera hinder och underlättande av spridning och genomföra åtgärder för att säkerställa insatsens hållbarhet. Det förväntas att 7 868 sluten rökare per år kommer att vara berättigade att delta i studien där utredarna förväntar sig att rekrytera 2 350 för att ha tillräcklig kraft för att analysera målen. Beskrivande statistik (medel- och frekvensfördelningar) kommer att användas för att sammanfatta sjuksköterskornas undersökningsresultat, deltagandegrad, rökares mottagande av specifika avvänjningstjänster och tillfredsställelse med tjänsterna. Logistiska regressioner och t-tester kommer att användas för att fastställa skillnader mellan interventionsgrupper när det gäller tillfredsställelse respektive avhoppsfrekvens, med justering för klustring av patienter inom enheter och sjukhus. Regressionsanalyser kommer att testa måttligheten av effekterna av interventionerna genom patientegenskaper som tilltro till förmågan att sluta, nikotinberoende, alkoholintag, depression, demografi och en rökningsrelaterad diagnos som hjärtsjukdom. Kostnadseffektiviteten kommer att bedömas genom att konstruera 3 förhållanden inklusive kostnaden per avbrytare, kostnad per sparat levnadsår och kostnaden per sparat kvalitetsjusterat levnadsår.