Divulgação de Táticas de Tabaco para Fumantes Hospitalizados

Antecedentes: O Dr. Duffy desenvolveu, testou e refinou a eficaz intervenção Táticas de Tabaco administrada por enfermeiras e a acondicionou em um Kit de ferramentas para disseminação em dois hospitais de Assuntos de Veteranos (VA). No entanto, testes rigorosos de disseminação fora do VA são necessários.

Objetivos: Utilizando 6 hospitais comunitários do Trinity Health System, os objetivos deste estudo são:

1. Determinar a receptividade do provedor e do paciente, barreiras e facilitadores para implementar a intervenção Táticas de Tabaco administradas por enfermeiras em pacientes internados versus cuidados habituais usando feedback e pesquisas face a face.
2. Comparar a eficácia da intervenção Táticas de Tabaco administrada por enfermeiros em internamento versus cuidados habituais em hospitais, unidades e características do paciente usando a abstinência de prevalência de ponto de 7 dias confirmada bioquimicamente na cessação de 6 meses como o resultado primário.
3. Determinar a relação custo-eficácia da intervenção Táticas de Tabaco administrada por enfermeiros em internamento versus cuidados habituais, incluindo o custo por ex-fumante, custo por ano de vida salvo e custo por ano de vida salvo ajustado pela qualidade.

Métodos: Este estudo de eficácia será um estudo de controle randomizado de cluster em 6 hospitais comunitários de Michigan, dos quais 3 receberão a intervenção Tobacco Tactics administrada por enfermeiras e os outros 3 fornecerão seus cuidados habituais de acordo com a forma como o hospital responde à atual Comissão Conjunta sobre Acreditação dos padrões da Healthcare Organization (JC). Uma enfermeira pesquisadora divulgará a intervenção em 3 dos 6 locais para os instrutores mestres, que ensinarão os enfermeiros da equipe em todos os turnos de todas as unidades, até que todos os enfermeiros da equipe sejam treinados. As intervenções se tornarão o padrão de atendimento nos locais de intervenção. Os enfermeiros da pesquisa também conduzirão avaliações contínuas para identificar barreiras e facilitadores à disseminação e implementar medidas para garantir a sustentabilidade da intervenção. Espera-se que 7.868 fumantes internados por ano sejam elegíveis para participar do estudo, do qual os investigadores esperam recrutar 2.350 para ter poder suficiente para analisar os objetivos. Estatísticas descritivas (médias e distribuições de frequência) serão usadas para resumir os resultados da pesquisa das enfermeiras, taxas de participação, recebimento de serviços específicos para cessação dos fumantes e satisfação com os serviços. Regressões logísticas e testes t serão usados ​​para determinar as diferenças entre os grupos de intervenção nas taxas de satisfação e abandono, respectivamente, com ajuste para o agrupamento de pacientes dentro de unidades e hospitais. As análises de regressão testarão a moderação dos efeitos das intervenções pelas características do paciente, como confiança na capacidade de parar, dependência de nicotina, ingestão de álcool, depressão, dados demográficos e diagnóstico relacionado ao tabagismo, como doença cardíaca. A relação custo-eficácia será avaliada através da construção de 3 rácios, incluindo o custo por desistente, o custo por ano de vida salvo e o custo por ano de vida salvo ajustado pela qualidade.