Verbreitung von Tabaktaktiken für Krankenhausraucher

Hintergrund: Dr. Duffy hat die wirksame, von Krankenschwestern verabreichte Tabaktaktik-Intervention entwickelt, getestet und verfeinert und sie in einem Toolkit zur Verbreitung in zwei Veterans Affairs (VA)-Krankenhäusern zusammengefasst. Allerdings ist eine strenge Prüfung der Verbreitung außerhalb der VA erforderlich.

Ziele: Die Ziele dieser Studie unter Verwendung von 6 kommunalen Krankenhäusern im Trinity Health System sind:

1. Bestimmen Sie die Aufnahmefähigkeit von Anbietern und Patienten, Hindernisse und Erleichterungen für die Umsetzung der von einer Krankenschwester durchgeführten, stationären Tabaktaktik-Intervention im Vergleich zur üblichen Pflege mithilfe von persönlichem Feedback und Umfragen.
2. Vergleichen Sie die Wirksamkeit der von Krankenschwestern durchgeführten, stationären Tobacco Tactics-Intervention mit der üblichen Pflege in verschiedenen Krankenhäusern, Stationen und Patientenmerkmalen unter Verwendung einer biochemisch bestätigten 7-Tage-Punktprävalenz-Abstinenz bei 6-monatiger Beendigung als primärem Ergebnis.
3. Bestimmen Sie die Kostenwirksamkeit der vom Pflegepersonal durchgeführten, stationären Tabaktaktik-Intervention im Vergleich zur üblichen Pflege, einschließlich der Kosten pro Raucherentwöhner, der Kosten pro eingespartem Lebensjahr und der Kosten pro qualitätsbereinigtem eingespartem Lebensjahr.

Methoden: Bei dieser Wirksamkeitsstudie handelt es sich um eine Cluster-randomisierte Kontrollstudie in 6 Gemeinschaftskrankenhäusern in Michigan, von denen 3 die von einer Krankenschwester durchgeführte Tabaktaktik-Intervention erhalten und die anderen 3 ihre gewohnte Pflege entsprechend der Reaktion des Krankenhauses auf die aktuelle Gemeinsame Kommission bereitstellen Akkreditierung der Standards der Gesundheitsorganisation (JC). Eine Forschungskrankenschwester wird die Intervention an drei von sechs Standorten an Master-Trainer weitergeben, die die Pflegekräfte in allen Schichten auf allen Einheiten unterrichten, bis alle Pflegekräfte geschult sind. Die Interventionen werden zum Pflegestandard an den Interventionsorten werden. Forschungskrankenschwestern werden auch eine fortlaufende Bewertung durchführen, um Hindernisse und Erleichterungen für die Verbreitung zu identifizieren und Maßnahmen umzusetzen, um die Nachhaltigkeit der Intervention sicherzustellen. Es wird erwartet, dass 7.868 stationäre Raucher pro Jahr zur Teilnahme an der Studie berechtigt sein werden. Die Forscher gehen davon aus, dass 2.350 Personen rekrutiert werden, um über ausreichende Befugnisse zur Analyse der Ziele zu verfügen. Beschreibende Statistiken (Mittelwerte und Häufigkeitsverteilungen) werden verwendet, um die Umfrageergebnisse der Krankenschwestern, die Teilnahmequoten, den Erhalt spezifischer Raucherentwöhnungsdienste durch Raucher und die Zufriedenheit mit den Diensten zusammenzufassen. Logistische Regressionen und T-Tests werden verwendet, um Unterschiede zwischen den Interventionsgruppen in Bezug auf Zufriedenheit bzw. Abbruchquoten zu ermitteln, wobei die Clusterung von Patienten innerhalb von Stationen und Krankenhäusern berücksichtigt wird. Regressionsanalysen testen die Abschwächung der Auswirkungen der Interventionen durch Patientenmerkmale wie Vertrauen in die Fähigkeit, mit dem Rauchen aufzuhören, Nikotinsucht, Alkoholkonsum, Depression, demografische Merkmale und eine mit dem Rauchen in Zusammenhang stehende Diagnose wie eine Herzerkrankung. Die Kostenwirksamkeit wird durch die Erstellung von drei Kennzahlen bewertet, darunter die Kosten pro Aufgebenden, die Kosten pro eingespartem Lebensjahr und die Kosten pro qualitätsbereinigtem eingespartem Lebensjahr.