Pulstrykkvariasjoner som indeks for forhåndsbelastningsavhengighet under thoraxkirurgi

Bakgrunn: beregning av pulstrykkvariasjonen (PPV) har gjentatte ganger vist seg å være en pålitelig prediktor for væskerespons hos mekanisk ventilerte pasienter. Men PPV-måling er ennå ikke validert i thoraxkirurgi under en-lungeventilasjon. Modifikasjonene av intrathorax trykk indusert av en-lungeventilasjon kan endre PPVs evne til å forutsi væskerespons. Denne studien ble designet for å vurdere evnen til PPV forutsi væskerespons under en-lungeventilasjon ved thoraxkirurgi.

Metoder: en prospektiv observasjonsstudie. Trettifem pasienter som gjennomgår en pulmonal reseksjon (lobektomi eller pneumonektomi) vil bli inkludert for å oppnå rundt hundre væskeutfordringer med en 250 milliliter kolloidløsning som respons på hemodynamisk ustabilitet. Hemodynamisk ustabilitet er definert som en reduksjon med 20 % av arterietrykket fra baseline og /eller en økning på 20 % hjertefrekvens fra baseline. Væskerespons er definert som en økning i slagvolumindeks (SVI) >10 % (målt med oesophageal doppler). PPV vil bli beregnet fra registrert arterietrykkkurve (PPVref) før og etter hver væskeutfordring. En automatisert måling av PPV foreslått av monitoren Intelview (Philips) vil bli registrert samtidig før og etter hver væskeutfordring.

Statistisk analyse: mottakerens driftskarakteristikkkurve vil bli brukt til å vurdere PPV-evnen til å forutsi væskerespons. Korrelasjonsanalyse vil bli oppnådd ved å bruke en Pearson-test eller Spearmans rho-test når det er nødvendig. Kontinuerlige data vil sammenlignes med en Student t-test eller en Mann-Whitney-test når det er nødvendig.