Вариации пульсового давления как показатель зависимости от преднагрузки при торакальных операциях

Предыстория: неоднократно было показано, что расчет вариации пульсового давления (ППД) является надежным предиктором реакции на инфузионную терапию у пациентов, находящихся на ИВЛ. Но измерение PPV еще не было подтверждено в торакальной хирургии во время однолегочной вентиляции. Изменения внутригрудного давления, вызванные однолегочной вентиляцией, могут изменить возможности PPV для прогнозирования реакции на жидкость. Это исследование было разработано для оценки способности PPV прогнозировать реакцию на жидкость во время однолегочной вентиляции в торакальной хирургии.

Методы: проспективное обсервационное исследование. Тридцать пять пациентов, перенесших резекцию легкого (лобэктомию или пневмонэктомию), будут включены для выполнения около ста инфузий с помощью 250 миллилитров коллоидного раствора в ответ на гемодинамическую нестабильность. Гемодинамическая нестабильность определяется как снижение артериального давления на 20 % по сравнению с исходным уровнем и /или увеличение частоты сердечных сокращений на 20% по сравнению с исходным уровнем. Жидкостная реакция определяется как увеличение индекса ударного объема (SVI) > 10% (измеряется с помощью эзофагеальной допплерографии). PPV будет рассчитываться на основе записанной кривой артериального давления (PPVref) до и после каждой провокации жидкостью. Автоматическое измерение PPV, предлагаемое монитором Intelview (Philips), будет регистрироваться одновременно до и после каждого испытания жидкости.

Статистический анализ: кривая рабочих характеристик приемника будет использоваться для оценки способности PPV прогнозировать реакцию жидкости. Корреляционный анализ будет проводиться с использованием критерия Пирсона или критерия Ро Спирмена, когда это необходимо. При необходимости непрерывные данные будут сравниваться с использованием t-критерия Стьюдента или критерия Манна-Уитни.