Pulstrycksvariationer som index för förbelastningsberoende under thoraxkirurgi

Bakgrund: beräkning av pulstrycksvariationen (PPV) har upprepade gånger visat sig vara en tillförlitlig prediktor för vätskerespons hos mekaniskt ventilerade patienter. Men PPV-mätning har ännu inte validerats vid thoraxkirurgi under enlungventilation. Modifieringarna av intrathoraxtryck som induceras av enlungventilation kan förändra PPV:s förmåga att förutsäga vätskerespons. Denna studie utformades för att bedöma förmågan hos PPV att förutsäga vätskerespons under enlungventilation vid bröstkirurgi.

Metoder: en prospektiv observationsstudie. 35 patienter som genomgår en lungresektion (lobektomi eller pneumonektomi) kommer att inkluderas för att uppnå ett hundratal vätskeproblem med en 250 milliliters kolloidlösning som svar på hemodynamisk instabilitet. Hemodynamisk instabilitet definieras som en minskning med 20 % av artärtrycket från baslinjen och /eller en ökning med 20 % av hjärtfrekvensen från baslinjen. Vätskerespons definieras som en ökning av slagvolymindex (SVI) >10 % (mätt med esofagusdoppler). PPV kommer att beräknas från den registrerade artärtryckskurvan (PPVref) före och efter varje vätskeutmaning. En automatisk mätning av PPV föreslagen av monitorn Intelview (Philips) kommer att registreras samtidigt före och efter varje vätskeutmaning.

Statistisk analys: mottagarens funktionskurva kommer att användas för att bedöma PPV-förmågan att förutsäga vätskerespons. Korrelationsanalys kommer att uppnås med hjälp av ett Pearson-test eller Spearmans rho-test vid behov. Kontinuerliga data jämförs med ett Student t-test eller ett Mann-Whitney-test vid behov.