Pulsdruckvariationen als Index der Vorlastabhängigkeit während der Thoraxchirurgie

Hintergrund: Die Berechnung der Pulsdruckvariation (PPV) hat sich wiederholt als zuverlässiger Prädiktor für die Flüssigkeitsreagibilität bei beatmeten Patienten erwiesen. Allerdings ist die PPV-Messung in der Thoraxchirurgie bei Einlungenbeatmung noch nicht validiert. Die durch die Einlungenbeatmung induzierten Modifikationen des intrathorakalen Drucks können die Fähigkeit von PPV zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität verändern. Diese Studie wurde entwickelt, um die Fähigkeit von PPV zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität während der Einlungenbeatmung in der Thoraxchirurgie zu bewerten.

Methoden: eine prospektive Beobachtungsstudie. 35 Patienten, die sich einer Lungenresektion (Lobektomie oder Pneumonektomie) unterziehen, werden eingeschlossen, um etwa 100 Flüssigkeitsprovokationen mit einer 250-ml-Kolloidlösung als Reaktion auf hämodynamische Instabilität zu erreichen /oder eine Erhöhung der Herzfrequenz um 20 % gegenüber dem Ausgangswert. Die Flüssigkeitsreaktivität ist definiert als ein Anstieg des Schlagvolumenindex (SVI) > 10 % (gemessen mit Ösophagus-Doppler). Der PPV wird aus der aufgezeichneten Arteriendruckkurve (PPVref) vor und nach jeder Flüssigkeitsprovokation berechnet. Eine vom Monitor Intelview (Philips) vorgeschlagene automatisierte PPV-Messung wird gleichzeitig vor und nach jeder Flüssigkeitsprovokation aufgezeichnet.

Statistische Analyse: Die Betriebskennlinie des Empfängers wird verwendet, um die PPV-Fähigkeit zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktion zu bewerten. Die Korrelationsanalyse wird bei Bedarf unter Verwendung eines Pearson-Tests oder eines Spearman-Rho-Tests durchgeführt. Kontinuierliche Daten werden bei Bedarf mit einem Student-t-Test oder einem Mann-Whitney-Test verglichen.