Evaluering av terapeutisk hypotermi ved konvulsiv status EPILEPTICUS hos voksne i intensivbehandling (HYBERNATUS)

Status EPILEPTICUS (SE) er en alvorlig medisinsk nødsituasjon. Forekomsten per 100 000 innbyggere er estimert til 9,9 episoder i Europa og 41 episoder i USA. Den totale sykelighet og dødelighet assosiert med konvulsiv SE (CSE) er 60 % etter tre måneder. Endringen av funksjonell prognose for disse pasientene tilskrives mer konvensjonelt årsaken enn til CSE i seg selv. Lengre anfallsvarighet, progresjon til refraktær status EPILEPTICUS og tilstedeværelse av cerebral insult er sterke faktorer uavhengig assosiert med et dårlig funksjonelt resultat. Disse tre faktorene tilbyr kan være mottagelig for forbedring og håp om forebyggende strategier. Gjeldende retningslinjer anbefaler bruk av antikonvulsiv behandling hvis mål er rask opphør av kliniske og elektriske anfall. Ingen av disse behandlingene har vist NEUROPROTECTICE-egenskap. Terapeutisk moderat hypotermi (mellom 32 og 34 °C) viste interesse for nevrobeskyttelse av postanoksiske komapasienter etter en kardiovaskulær stans på ventrikkelflimmer ved å redusere sykelighet og dødelighet hos omtrent 20 % uten store bivirkninger. Denne teknikken har blitt brukt med hell i ulike patologier som hjerneslag eller traumatisk hjerneskade. Patofysiologiske mekanismer involvert i epileptogenese og nevrotoksisitet indusert av vedvarende anfall kan blokkeres av terapeutisk hypotermi. Nylig arbeid med eksperimentelle modeller av SE viste nevrobeskyttende og antikonvulsiv interesse for terapeutisk hypotermi. Terapeutisk hypotermi har også blitt brukt med hell i noen tilfeller av spesielt refraktær CSE. Tidlig bruk hos pasienter med SE vil ha en dobbel interesse: nevrobeskyttende og antikonvulsiv. Det er for tiden ingen publiserte studier eller pågående for å bestemme interessen for tidlig bruk hos pasienter med CSE.

Dermed er den nåværende studien AIMAS ved å evaluere effektiviteten av implementeringen av en prosedyre for moderat hypotermiterapi, mellom 32 ° og 34 ° C i 24 timer, for å redusere sykelighet og dødelighet ved 3 måneder (+ / - 1 uke) i mekanisk ventilert ICU-pasienter med konvulsiv status EPILEPTIK.