Оценка лечебной гипотермии при судорожном эпилептическом статусе у взрослых в условиях интенсивной терапии (HYBERNATUS)

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС (SE) требует неотложной медицинской помощи. Заболеваемость на 100 000 населения оценивается в 9,9 эпизода в Европе и 41 эпизоде ​​в США. Общая заболеваемость и смертность, связанные с судорожным ЭС (КСЭ), составляют 60% через три месяца. Изменение функционального прогноза у этих пациентов более условно связывают с причиной, чем с самой КСЭ. Более длительная продолжительность приступа, прогрессирование до рефрактерного эпилептического статуса и наличие церебрального инсульта являются сильными факторами, независимо связанными с неблагоприятным функциональным исходом. Эти три фактора могут поддаваться улучшению и надежде на превентивные стратегии. Текущие руководства рекомендуют использовать противосудорожное лечение, целью которого является быстрое прекращение клинических и электрических припадков. Ни один из этих методов лечения не продемонстрировал свойств NEUROPROTECTICE. Терапевтическая умеренная гипотермия (между 32 и 34°С) показала интерес к нейропротекции пациентов с постаноксической комой после сердечно-сосудистой остановки при фибрилляции желудочков за счет снижения заболеваемости и смертности примерно на 20% без серьезных побочных эффектов. Этот метод успешно используется при различных патологиях, таких как инсульт или черепно-мозговая травма. Патофизиологические механизмы, участвующие в эпилептогенезе и нейротоксичности, вызванной персистенцией судорог, могут быть заблокированы терапевтической гипотермией. Недавняя работа на экспериментальных моделях СЭ продемонстрировала нейропротекторный и противосудорожный интерес терапевтической гипотермии. Терапевтическая гипотермия также успешно применялась в некоторых случаях особенно рефрактерной КСЭ. Его раннее применение у пациентов с СЭ имело бы двойной интерес: как нейропротекторное, так и противосудорожное. В настоящее время нет опубликованных или продолжающихся исследований, чтобы определить интерес к его раннему использованию у пациентов с CSE.

Таким образом, текущее исследование AIMAS по оценке эффективности применения процедуры умеренной гипотермии, между 32° и 34°С в течение 24 часов, для снижения заболеваемости и смертности через 3 месяца (+/- 1 неделя) в ИВЛ Больные ОРИТ с судорожным эпилептическим статусом.