Hepatisk sukkermetabolisme målt ved PET/CT hos pasienter og friske personer

LC for FDG bestemmes hos 8 pasienter med leversykdom og 8 friske frivillige med og uten glukoseklemme på to forskjellige dager med 3-5 ukers mellomrom. Den individuelle rekkefølgen av de to undersøkelsene vil bli randomisert. Forsøkspersonene faster over natten før undersøkelsen, men får drikke vann og ta vanlige medisiner.

Ved ankomst til PET-senteret legges venfloner i en kubitalvene i begge armer og det startes en ICG-infusjon i en av dem. På dagen med glukoseklemmen startes en infusjon av insulin og glukose i den andre venflon. Deretter plasseres et artflon i en radial arterie og et levervenekateter plasseres via et innføringskateter i venstre femoralvene under sterile forhold og lokalbedøvelse (Lidocaine). Plasseringen av levervenekateteret kontrolleres med fluoroskopi.

På hver forsøksdag gis en bolus på 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glukose (fortynnet med saltvann opp til 10 ml) intravenøst ​​ved starten av en 60-minutters PET-skanning av leveren. Blodprøver fra en perifer arterie og en levervene samles inn for bestemmelse av blodkonsentrasjoner av FDG og [3H]glukose med passende intervaller.

I forsøket med glukoseklemme gis en intravenøs infusjon av insulin (0,6 mU/kg/min) og blodsukkeret måles hvert 10. minutt og holdes konstant på rundt 5 mM ved å infusjonere 20 % glukose (infusjonshastigheten justeres i henhold til blodet glukose).

I løpet av hver studie måles den hepatiske blodstrømningshastigheten ved å gi en intravenøs infusjon av indocyaningrønt (ICG) og samle arterielle og leverveneblodprøver (Ficks prinsipp).

Blodprøver analyseres for konsentrasjoner av FDG (gammateller), [3H]glukose (væskescintillasjonsteller), glukose (enzymatisk analyse) og ICG (spektrofotometrisk).

Når forsøket er avsluttet, avsluttes alle infusjoner og levervenekateteret fjernes og hemostase sikres ved manuell kompresjon (10 minutter) og sengeleie i 30 minutter før forsøkspersonen får stå. Artflon fjernes deretter og hemostase sikres ved manuell kompresjon (10 minutter). Til slutt fjernes venflonene.