Leversuikermetabolisme gemeten met PET/CT bij patiënten en gezonde proefpersonen

De LC voor FDG wordt bepaald bij 8 patiënten met leverziekte en 8 gezonde vrijwilligers met en zonder glucose-clamp op twee verschillende dagen met tussenpozen van 3-5 weken. De individuele volgorde van de twee onderzoeken wordt gerandomiseerd. De proefpersonen vasten 's nachts voor het onderzoek, maar mogen water drinken en de gebruikelijke medicatie innemen.

Bij aankomst in het PET-centrum worden venflons in beide armen in een cubitale ader geplaatst en wordt in een van hen een ICG-infuus gestart. Op de dag met de glucoseklem wordt in de tweede venflon gestart met een infuus van insuline en glucose. Vervolgens wordt een artflon in één radiale slagader geplaatst en wordt onder steriele omstandigheden en plaatselijke verdoving (Lidocaïne) een hefboomaderkatheter via een inbrengkatheter in de linker dijbeenader geplaatst. De positie van de leveraderkatheter wordt gecontroleerd met fluoroscopie.

Op elke experimentele dag wordt een bolus van 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glucose (verdund met zoutoplossing tot 10 ml) intraveneus toegediend aan het begin van een 60 minuten durende PET-scan van de lever. Bloedmonsters van een perifere slagader en een leverader worden verzameld voor bepaling van de bloedconcentraties van FDG en [3H]glucose met geschikte tussenpozen.

In het experiment met glucose-clamp wordt een intraveneuze infusie van insuline (0,6 mE/kg/min) gegeven en wordt de bloedglucose elke 10 minuten gemeten en constant gehouden op ongeveer 5 mM door 20% glucose te infunderen (infusiesnelheid aangepast aan de bloedwaarde). glucose).

Tijdens elk onderzoek wordt de leverbloedstroomsnelheid gemeten door een intraveneus infuus van indocyaninegroen (ICG) toe te dienen en bloedmonsters van slagaders en leveraders te verzamelen (Fick's principe).

Bloedmonsters worden geanalyseerd op concentraties van FDG (gammateller), [3H]glucose (vloeistofscintillatieteller), glucose (enzymatische assay) en ICG (spectrofotometrisch).

Wanneer het experiment is voltooid, worden alle infusies beëindigd en wordt de leveraderkatheter verwijderd en wordt hemostase verzekerd door handmatige compressie (10 minuten) en bedrust gedurende 30 minuten voordat de proefpersoon mag gaan staan. De artflon wordt vervolgens verwijderd en hemostase wordt verzekerd door handmatige compressie (10 minuten). Als laatste worden de venflons verwijderd.