Metabolismus cukru v játrech měřený pomocí PET/CT u pacientů a zdravých subjektů

LC pro FDG se stanovuje u 8 pacientů s onemocněním jater a 8 zdravých dobrovolníků s a bez glukózové svorky ve dvou různých dnech v 3-5 týdenních intervalech. Jednotlivé pořadí dvou vyšetření bude náhodně vybráno. Subjekty před vyšetřením přes noc hladoví, ale mohou pít vodu a užívat obvyklé léky.

Při příjezdu do PET centra jsou venflony umístěny do loketní žíly na obou pažích a do jedné z nich je zahájena ICG infuze. V den s glukózovou svorkou je zahájena infuze inzulínu a glukózy do druhého venflonu. Dále je artflon umístěn do jedné radiální tepny a pákový žilní katétr je umístěn prostřednictvím zaváděcího katétru do levé femorální žíly za sterilních podmínek a lokálního anestetika (lidocain). Poloha katétru jaterní žíly se kontroluje skiaskopií.

Každý experimentální den se podává intravenózně bolus 200 MBq FDG + 25 μCi [3H] glukózy (zředěný fyziologickým roztokem do 10 ml) na začátku 60minutového PET skenu jater. Vzorky krve z periferní tepny a jaterní žíly se odebírají pro stanovení krevních koncentrací FDG a [3H]glukózy ve vhodných intervalech.

V experimentu s glukózovou svorkou se podává intravenózní infuze inzulinu (0,6 mU/kg/min) a každých 10 minut se měří hladina glukózy v krvi a udržuje se konstantní na přibližně 5 mM infuzí 20% glukózy (rychlost infuze se upraví podle krve glukóza).

Během každé studie se měří rychlost průtoku krve játry podáním intravenózní infuze indocyaninové zeleně (ICG) a odběrem vzorků krve z tepen a jater (Fickův princip).

Vzorky krve se analyzují na koncentrace FDG (gamapočítač), [3H]glukózy (kapalinový scintilační počítač), glukózy (enzymatický test) a ICG (spektrofotometricky).

Když je experiment ukončen, všechny infuze jsou ukončeny a katétr jaterní žíly je odstraněn a hemostáza zajištěna manuální kompresí (10 minut) a klidem na lůžku po dobu 30 minut, než se subjekt nechá stát. Artflon se poté odstraní a hemostáza se zajistí manuální kompresí (10 minut). Nakonec se venflony odstraní.